糖尿腎 │ 8成糖尿患者不了解腎衰退症狀 易忽略病情 併發「糖尿腎」

糖尿病無法根治，有腎病科專科醫生指，約4成患者會併發慢性腎病；每10宗洗腎新症中，便有5宗由糖尿病引起。惟早期「糖尿腎」全無病徵，易被忽略。有調查發現，8成糖尿病患者不了解腎功能衰退症狀，且診症時間短無從向醫生提問。不少患者亦不理解高血糖、血脂及血壓指數與併發症的關聯，因而輕視按時服藥，令病情更難受控。

內分泌及糖尿科專科醫生周振中表示，不少糖尿病患者不理解高血糖、血脂及血壓背後，意味血管、神經受損風險趨增，可誘發中風、糖尿腳及糖尿腎等併發症。他指公院因診症時間短，患者更難掌握各指數與併發症關聯，甚至誤判「食少些藥無咁毒」，以致僅5、6成病人會依時依量服藥，令病情更難受控。

早期微蛋白尿 控飲食血壓可逆轉

腎病科專科醫生何繼良指，比起中風、心臟病，因腎病併發症無即時致命風險，更易受人輕視：「臨床上約4成糖尿病患者併發慢性腎病；每10宗洗腎新症，便有5宗由糖尿病引起。若去到洗腎，病情便不可逆轉，患者無法再工作，生活質素亦大降。」

由於早期「糖尿腎」無病徵，常規驗血亦難成防綫，何說：「即使喪失一半腎功能，驗血指數仍正常，需收集患者24小時尿液計算其肌酸酐清除率，才能偵測微蛋白尿問題。」而民間視作警號的「小便有泡」，已是「糖尿腎」中晚期病徵，「糖尿病患應每1、2年便驗尿，早期微蛋白尿尚可通過飲食、血壓管理等逆轉。」

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復康會上月訪問153名糖尿病人，受訪者絕大部分在公院覆診，當中84%人因不了解腎功能衰退症狀，難向醫生諮詢。而大部分人縱有心查問檢測報告內容，及相關併發症，亦因診症時間緊迫而未能成功問醫生。另外，當醫生主動問及病情，逾3成人亦因隔數月才覆診而忘記病情變化。

60歲的鍾先生患糖尿病11年，主要在公院覆診。他憶述初確診時，醫生只着他注意飲食和多運動，數分鐘診症時間無暇提及併發症：「我父母都有糖尿病，多年來一直無事，令我以為糖尿僅是『數字問題』。」直至其同事因糖尿病足而截肢，最終搶救無效病逝，他才意識到問題嚴重。

59歲病友劉女士更是出現心瓣毛病後，才發現患糖尿病。「6、7年前我在私家醫院初確診時，醫生有詳細講解風險，加上我有3個堂家姐是公院護士，令我更懂得怎回應才能令醫生明白病情發展。」

醫患溝通 控病關鍵

內分泌及糖尿科專科醫生周振中指，醫患溝通是管理病情關鍵，初確診時醫生便應該讓病人理解糖尿風險，而病人覆診前宜先做「功課」，如記錄最少1周的血糖、血壓數據變化，令醫生可在極短診症時間中能快速掌握其病況。

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撰文︰脫芷晴

責任編輯：林子豐