重溫「自願醫保」的演變

早前我跟姊妹Candy談到自願醫保的問題。事緣她看報道得悉，自願醫保方案未必可以在這一兩年內全面實施。

我在早前的文章中提過，不少香港市民都有這個觀念，就是以為自願醫保推出後，就算有任何病歷，都可買到醫療保險，因此他們不想在「沒有需要」時就去買（是的，但其實也要加附加費）。Candy也是基於這種想法，所以一直未能下定決心，買一份自己跟身的醫療保險。

「我看報紙知道，自願醫保的推行工作好像有阻滯，所以明年，甚至後年也未必能全面推行，是嗎？」Candy問我。

「是的，主因政府建議的12項最低要求中，有兩項涉及『高風險池』（保證承保和保單自由行），政府和保險業界未能達成最後共識。因此，政府想透過行業協議先推其餘10項建議，但又擔心行業協議牴觸競爭法，故仍需尋求法律意見，及向競爭委員會了解。如可透過行業協議先推，其實是可在短時間內實施當中的10項建議，例如一年半載等；但如競爭法不容許，便要透過立法。妳可想像，就算今屆政府任期內（還有一年半）能夠立法，也要再等一年半載才可推出！如未能成功立法，那就更加渺茫了！我相信，不少人也像妳一樣，一心想等自願醫保推出了，才考慮買醫療保險的。但我也一再提醒，如果自己仍健康，根本沒有必要等自願醫保推出才買醫療保險！」

身體健康 隨時均可買醫療保

「我現在開始認同妳的看法了，因為就算可透過妳說的行業協議來推，也沒有『來者不拒』這個條款，是嗎？」

「現時的發展趨勢看，很大機會是這樣，即是妳奉為尚方寶劍的一點，可能還要等幾年才有機會落實，到時還可能有其他變數！」

「印象中『自願醫保』方案，好像已醞釀了十多年，但一直只聞樓梯響，我一心以為本屆政府可落實，但看來又是一廂情願了！」

「妳說得沒有錯，關於香港的醫療改革，最早要追溯至回歸後的一屆政府，由當時的衞生福利及食物局局長楊永強提出，他建議設立個人醫療供款戶口，以協助退休人士支付其個人醫療服務開支。該計劃其後由周一嶽接棒，提出六項輔助融資方案，其中更力銷強制性醫療保險計劃，但遭市民大力反對而難產。後來，周一嶽改推市民相對較接受的『自願醫保』；到現任局長高永文才進一步落實，推出諮詢文件等。」

「政府想改革醫療制度，最終減輕政府醫療的開支？」

推動私營醫療發展 分擔責任

「也不可這樣說，其實，政府是看到現在太多人倚賴公營醫療，長遠會對政府的財政造成沉重負擔，所以想積極推動私營醫療的發展，以分擔社會上的醫療責任。當中，如果大部分有能力的市民都購買醫療保險，他們有病時，就不一定倚賴公營醫療，而可以選擇私家醫院，從而減輕公營醫療系統的壓力！」

「那不是卸責嗎，將擔子推給私人市場？」

「政府仍會負起緊急醫療服務的責任，為一些患重病而需要採用昂貴治療方法的市民提供保障；還有是政府可撥更多資源去推廣保健教育，只要市民減少患病，就可減輕醫療系統的負擔了！不過，現在市場上的醫療保險仍存在缺點，每家公司的條款又不盡相同，如已有病歷的人，及高齡的人士買不到保險；不是每家公司的醫療保險都是保證終身續保等。另一方面，私家醫院的收費也缺乏透明度，如不同醫生為同一個病症造手術，收費差異也可很大，令到買了醫療保險的人，仍要面對不確定的醫療開支。因此，政府這次是想介入，希望協助醫療保險和私營醫療盡量做到規範化，一方面提高私家醫院收費的透明度，另方面設法讓更多人買到醫療保險！」（待續）

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