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帶有乳癌基因 及早「拆彈」保命?

發佈時間: 2017/10/16

科技進步,連患癌風險都可通過基因檢測「未卜先知」。若本身是乳癌高危患者,是否應進行預防手術「拆彈」?趁本月為國際關注乳癌月,癌轉譯研究組織(OOTR)執行總監周永昌醫生再次解惑,原來家族性突變基因更易使洋人發病,「像影星安祖蓮娜祖莉,外國人中有突變基因者,發病率達70%或以上,但華人攜帶者機率會降至35%。」

突變基因致病 華人機率低於洋人

影星安祖蓮娜祖莉早年因發現有家族性突變基因,患乳癌及卵巢癌風險高於常人,故接受預防手術切除雙乳及卵巢,做法引起不少爭議。周永昌醫生指,攜突變基因BRCA1及BRCA2的洋人發病風險的確較高︰「根據歐美數據,猶太人尤易有此遺傳,一生人中乳癌發病率高達70%或以上。但去年北京大學發布研究指,攜突變基因的華人發病率約35%;無家族病史者更低至3.5%。」

周醫生解釋,因未知病變部位,預防性手術必須切除雙乳,並可因應情況保留乳頭及重整乳房,手術成功率高,「惟要注意乳頭底部若有乳腺組織殘留,日後仍有發病機會,但有研究指發病率會大減至3%到5%不等。」他透露,本港亦有婦女接受預防手術,「大部分個案已年近50歲,曾生育並接近更年期,且有家族病史,因年紀大感到保留乳房重要性較低,才會做手術。」

周醫生補充,攜突變基因者患卵巢癌風險亦較高,通常會選擇一併切除卵巢。「基因檢測技術已進入第二代,較普及和廉宜,故近年本港亦多了人接受檢測,判斷是否因血源基因導致病變。」

同時要切除卵巢 變相提早更年期

至於進行預防手術的利弊,周醫生指,若高危群體定期接受體檢,早期發病時已能對症下藥,治療風險確會較低。惟因攜突變基因者,發病時多數罹患三陰性乳癌,因缺乏標靶受體及荷爾蒙受體,無法以標靶藥及荷爾蒙藥治療,「變相只能以化療和電療輔助治療,不良反應會較多,對身體傷害較大。」且在未發病前切除乳房,因身體機能仍正常,日後復元亦會較佳。

但周醫生指,因預防手術多會一併切除乳房和卵巢,年輕患者尤要審慎考慮。「切除卵巢變相提早更年期,會有潮熱汗出、脾氣暴躁等副作用,長遠亦會增骨質疏鬆機會,故要接受醫生多重評估及討論後,才可下決定。」他續指,因雌激素水平變化是激發乳癌的風險因素之一,故進行預防手術後,不建議病人再服用補充劑來維持女性化外觀。

記者︰脫芷晴

欄名: Healthy Life