大腸癌中年高危 50歲起宜年檢

大腸癌是本港第一位最常見癌症，2015年大腸癌佔所有癌症新症16.6%。有專科醫生指，年屆50至60歲患大腸癌風險最高，而政府的篩查先導計劃只資助61歲或以上人士，故建議50歲或以上，應每年做大便隱血檢查，如發現患病可及早治療。

瘜肉演變癌症 本港個案趨增

大部分大腸癌由細小瘜肉開始，通常是良性，部分慢慢演變為癌症。2015年本港有2,073人因大腸癌死亡。臨床腫瘤科專科醫生曾偉光說，2015年本港約有5,000宗大腸癌新症，個案每年遞增，患者年齡中位數是68至69歲。「隨着人口老化，到達發病年紀的人口愈來愈多，以致患大腸癌的人數上升。」

中大腫瘤學系臨床助理教授龍浩鋒指，50至60歲的年齡層，患大腸癌風險最高，如有家族病史，部分人在30至40歲已發病。政府2016年9月起推出大腸癌篩查先導計劃，資助61至70歲長者做大腸癌篩查。截至2017年11月，約4.2萬名合資格人士參與計劃接受篩查。據衞生署資料，截至2017年9月，瘜肉化驗結果顯示有3,089宗個案屬大腸腺瘤，而291宗則為大腸癌。

曾偉光醫生指，按美國癌症協會建議，一般風險病人達50歲或以上，建議每年接受大便隱血檢查，如有問題便照腸鏡。如沒有隱血問題，可隔5年照結腸鏡，每10年照一次整條大腸的內窺鏡。「隨着大腸癌增加，市民意識提升了，所以多了市民做相關檢查。」

及早發現 首3期7成半可根治

曾偉光醫生又指，大腸癌分為4期，頭3期主要靠手術治療，約7成半個案可根治。第1、2期的5年存活率達9成，第3期為7成，第4期則只有1成。第4期多數用藥物治療，例如化療及標靶藥治療。化療藥及標靶藥有多種，兩者不同配搭又稱為組合治療，可提升存活率。「與淨化療相比，組合治療可將存活時間延長1至2個月。」

除了組合治療，另一種初起步的治療法，又名「免疫治療法」，即用藥物刺激免疫系統，使免疫系統攻擊癌細胞，從而控制病情。龍浩鋒說︰「人體的免疫系統會分辨好及壞的細胞，若有癌細胞，正常免疫系統會派出白血球攻擊癌細胞。但身體若習慣了癌細胞的存在，即使有壞細胞也不懂叫免疫系統工作。免疫治療法就是使免疫系統甦醒，對付癌細胞。」

免疫療法 整體副用作較少

至於哪些病人適合用此療法，曾偉光醫生指，要先取得病人的腫瘤組織，檢查其MSI（Microsatellite Instability微衞星不穩定性）指數，如MSI屬高水平，則可直接做免疫治療，整體副作用較化療少。免疫治療每3周做1次，費用約5萬至6萬元；比組合治療的3萬至4萬元為高。

龍浩鋒則指，免疫治療法不像化療般令病人易作嘔作悶，或影響白血球數量，使身體抵抗力下降，但其副作用包括可能導致肝、腸及肺等發炎。

免疫治療法一般建議採用1至2年，視乎病人反應，再決定是否繼續療程。

記者︰翟秀娟

編輯：林子豐

美術：熊偉然