患骨質疏鬆 嚴重咳嗽易骨折

提起骨質疏鬆，很多人覺得事不關己，以為是老人疾病。的確，骨質疏鬆是沒有病徵，但往往到發現時可能已惡化至行動不便；甚至咳嗽稍為嚴重，都會咳到骨折，痛到不能動彈。原來，香港每三名婦女及每五名男士，便有一個患有骨質疏鬆，容易引發斷骨，最年輕患者更不足二十歲。亞太骨質疏鬆基金會創會會長劉明珠醫生，拆解骨質疏鬆、骨折與防病的「三角關係」。

骨脆欠承托力 致脊椎塌陷

聽說咳得太厲害也會引起骨折。劉明珠醫生指︰「見過幾位患了嚴重骨質疏鬆的長者，咳得很厲害後，脊椎位置突然劇痛，痛到無法起床，動彈不得。來求診時發現，原來因為骨質疏鬆太嚴重，脊椎受不住咳嗽的猛烈撞擊，從而出現脊椎塌陷，這種塌陷屬於脆性骨折。」她解釋，「所謂脆性骨折，是指骨質疏鬆，表皮骨和枝狀骨也好薄好脆，承托力好低，少少力都負荷不到，於是輕輕撞擊也會斷骨，例如嚴重咳嗽，在平地跌倒，甚至拉開窗門，都會引起斷骨，十分痛楚。」

骨骼本身是一個器官，有新陳代謝，內有破骨細胞和造骨細胞，前者侵蝕骨質，後者促進骨質生長。劉醫生說︰「骨質疏鬆的原因，就是破骨細胞太過活躍，造骨細胞功能卻不夠活躍，類似銀行戶口被提款後，卻不再把錢存進戶口，變了負資產。」

體重過輕 也屬高危

一般人以為只有長者才會患上骨質疏鬆。劉醫生不認為，「骨質疏鬆與營養不良、缺乏女性荷爾蒙，以及老化有關。例如提早更年期的婦女，因為女性荷爾蒙降低，可以很早便患上骨質疏鬆。此外，體重非常低的女性，例如一些10多20歲的厭食症患者，因為營養不良，骨質密度非常之低。見過好幾位不足20歲的骨質疏鬆病人，她們患了厭食症，體重指標（BMI）只得18以下。不過，當她們重新進食，吸收營養，BMI回升至19至20，骨質可以回復正常一點。」

她提醒不論年齡，骨質疏鬆對健康也有好大衝擊。「雖然這不是一個有病徵的病，不痛、不流血、不發燒，不過骨質密度這麼低，好易引發斷骨。如年輕的骨質疏鬆病人，一跌落地下，前臂便斷骨，要打石膏。胸椎與脊骨塌陷，也會引致寒背、矮小，好肉酸。」

髖骨骨折 死亡率高達2成

骨質疏鬆會否引致死亡？劉醫生說︰「這要說說髖骨骨折。患上骨質疏鬆的長者，遇上俗稱麒麟骹，亦即髖骨骨折，一定要做手術。然而，由於康復時間較長，有好多併發症。因此患上髖骨骨折的死亡率是20%。即使不是髖骨骨折，胸椎與脊骨急性塌陷時，會非常痛楚，影響生活。」

她建議以世界衞生組織認可的檢查方法--雙X光檢查骨質密度。「利用兩組低度X光，射去脊椎及髖骨位置，計算骨質密度。治療方法包括借助傳統藥物，第一種就是輔助造骨細胞功能，每日進行皮下注射，注入小量副甲狀腺素，可令骨質密度快速增加。另一種藥物是雙磷酸鹽，令破骨細胞提早死亡。不過藥物有一個問題，就是食藥或打針後，會積累在骨內，所以最好不要服用多過四年。」

編輯︰魏雋

美術︰熊偉然