腰背痛唔一定勞損 或隱疾警號

腰痠背痛是都市人常見毛病，但原來腰背痛並非一定與坐姿不正、長期做低頭族有關。有醫生表示，不同時間、不同徵狀的腰背痛，或揭示不同的疾病，除了勞損，亦可能是強直性脊椎炎、甚至癌症等5大問題，患者若混淆，或導致延誤治療，令情況愈來愈嚴重。

肌肉筋腱勞損 放工最痛 早上紓緩

一旦出現腰痠背痛，首先聯想到的可能是過量運動、坐姿不正確、長做低頭族等，但原來還有很多可能。香港疼痛學會主席、麻醉科專科醫生李靜芬表示，腰背痛或與5種健康問題有關，如果是黃昏時間、久坐之後出現，可能是肌肉筋腱痛症，出現肌肉繃緊、肌肉疲勞、肌肉重複性傷害、筋腱炎等。她說，這種情況是最常見的腰背痛原因，「因為肌肉筋腱過度耗損，積累乳酸，感到疲勞、疼痛，接近放工時最痛，而早上睡醒則有紓緩，因為身體已得到休息，乳酸亦已消除。」

另一種可能是關節性問題，李靜芬指，若脊椎上的小關節有問題，例如強直性脊椎炎、創傷性關節受損，亦會感到腰背部疼痛，患者郁動的時候或會聽到關節「咯咯聲」，夜晚睡覺的時候關節靜止不動，到早上睡醒時就會特別僵硬，起身稍作活動過後會放鬆。

李靜芬又指，椎間盤問題也可能導致腰背痛，這類患者在負重和運動的時候，如落樓梯、跑步、拿重物等，由於重量壓在椎間盤，患者會感到更痛，似觸電、針拮的感覺。

內臟病變引發 全日兩側都會痛

不過，腰背痛亦可能揭示出更嚴重的問題，例如「內臟投影痛」，李靜芬表示，胰臟、腎臟等內臟一旦出現癌症或其他疾病，如腎石、胰臟發炎等，亦有機會「投影」在腰背部位，患者會感到中腰位置疼痛，「這類痛通常都不是單側痛，而是兩邊都痛，而且24小時痛。」她說，這類患者的疼痛不受熱敷、按摩、郁動等影響，並會愈來愈痛，服食消炎藥和止痛藥都不會奏效。

肺癌、大腸癌、乳癌、前列腺癌等癌症，一旦出現癌細胞骨轉移，患者也會感到腰背痛，這屬於「感染性」的腰背痛，患者痛楚強烈，同樣是24小時都會痛，且在夜晚睡覺時更嚴重一些。

李靜芬指，大部分腰背痛患者都以為自己是勞損，但其實未必。曾有28歲男患者，經常要出差和加班，出現腰背痛後以為是太疲勞，嘗試過按摩和熱敷都無法紓緩，又自行用偏方藥膏敷痛處，但皮膚出現紅疹，他以為是對藥膏敏感，拖延2個月後求醫，才發現紅疹竟是生蛇，即屬於感染性的腰背痛。

李靜芬提醒，若出現腰背痛，不要理所當然認為是勞損，一旦出現雙側痛等警號，就應盡快求診，否則有機會延誤治療。

編輯：林子豐

美術：熊偉然