香港人經常在外食飯,大部份時間都多肉少菜,加上夜瞓、飲水不夠及壓力大,容易令不少人有便秘問題。便秘雖然很常見,但很多人卻感到尷尬而不肯求診,註冊中醫師嚴耀堅與大家剖析便秘6大成因,更分享2個通便食療!
「中醫學定義中,便秘是指大便秘結不通,排便時間延長,或想排便時有困難,艱澀不暢,就是便秘。」嚴醫師又指中醫角度中,引致便秘主要有6大成因,包括胃腸積熱、進食過量生冷食物、年老問題、失血過多,如術後或產後、晚睡及食煎炸食品、氣機鬱滯。
便秘6大成因
- 腸胃積熱
素體陽盛,或熱病之後,餘熱留戀,或肺熱肺燥,下移大腸,或過食醇酒厚味,或過食辛辣,或過服熱藥,均可致腸胃積熱,耗傷津液,腸道幹澀失潤,糞質乾燥,難於排出,形成所謂“熱秘”。
症狀:大便於結,腹脹腹痛,面紅身熱,口幹口臭,心煩不安,小便短赤,舌紅苔黃燥,脈滑數。
治法:瀉熱導滯,潤腸通便。
方藥:麻子仁丸。
方中大黃、枳實、厚樸通腑泄熱,火麻仁、杏仁、白蜜潤腸通便,芍藥養陰和營。此方瀉而不峻,潤而不膩,有通腑氣而行津液之效。若津液已傷,可加生地、玄參、麥冬以養陰生津;若兼鬱怒傷肝,易怒目赤者,加服更衣丸以清肝通便;若燥熱不甚,或藥後通而不爽者,可用青麟丸以通腑緩下,以免再秘。
- 陰寒積滯
恣食生冷,凝滯胃腸;或外感寒邪,直中腸胃;或過服寒涼,陰寒內結,均可導致陰寒內盛,凝滯胃腸,傳導失常,糟粕不行,而成冷秘。
症狀:大便艱澀,腹痛拘急,脹滿拒按,脅下偏痛,手足不溫,呃逆嘔吐,舌苔白膩,脈弦緊。
治法:溫裏散寒,通便導滯。
方藥:大黃附子湯。;
方中附子溫畢散寒,大黃蕩除積滯,細辛散寒止痛。可加枳實、厚樸、木香助瀉下之力,加幹薑、小茴香以增散寒之功。
- 氣虛
氣虛陽衰飲食勞倦,脾胃受損;或素體虛弱,陽氣不足;或年老體弱,氣虛陽衰;或久病產後,正氣未複;或過食生冷,損傷陽氣;或苦寒攻伐,傷陽耗氣,均可導致氣虛陽衰,氣虛則大腸傳導無力,陽虛則腸道失於溫煦,陰寒內結,便下無力,使排便時間延長,形成便秘。
症狀:糞質並不幹硬,也有便意,但臨廁排便困難,需努掙方出,掙得汗出短氣,便後乏力,體質虛弱,面白神疲,肢倦懶言,舌淡苔白,脈弱。
治法:補氣潤腸,健脾升陽。
方藥:黃芪湯。
方中黃芪大補脾肺之氣,為方中主藥,火麻仁、白蜜潤腸通便,陳皮理氣。若氣虛較甚,可加人參、白術,“中氣足則便尿如常”,氣虛甚者,可選用紅參;若氣虛下陷脫肛者,則用補中益氣湯;若肺氣不足者,可加用生脈散;若日久腎氣不足,可用大補元煎。
- 血虛
陰虧血少素體陰虛;津虧血少;或病後產後,陰血虛少;或失血奪汗,傷津亡血;或年高體弱,陰血虧虛;或過食辛香燥熱,損耗陰血,均可導致陰虧血少,血虛則大腸不榮,陰虧則大腸幹澀,腸道失潤,大便幹結,便下困難,而成便秘
症狀:大便幹結,排出困難,面色無華,心悸氣短,健忘,口唇色淡,脈細。
治法:養血潤腸。
方藥:潤腸丸。
方中當歸、生地滋陰養血,火麻仁、桃仁潤腸通便,枳殼引氣下行。可加玄參、何首烏、枸杞子養血潤腸。若兼氣虛,可加白術、黨參、黃芪益氣生血,若血虛已複,大便仍乾燥者,可用五仁丸潤滑腸道。
- 陰虛
陰寒積滯恣食生冷,凝滯胃腸;或外感寒邪,直中腸胃;或過服寒涼,陰寒內結,均可導致陰寒內盛,凝滯胃腸,傳導失常,糟粕不行,而成冷秘。
症狀:大便幹結,如羊屎狀,形體消瘦,頭暈耳鳴,心煩失眠,潮熱盜汗,腰酸膝軟,舌紅少苔,脈細數。
治法:滋陰潤腸通便。
方藥:增液湯。
方中玄參、麥冬、生地滋陰潤腸,生津通便。可加芍藥、玉竹、石斛以助養陰之力,加火麻仁、柏子仁、瓜蔞仁以增潤腸之效。若胃陰不足,口幹口渴者,可用益胃湯;若腎陰不足,腰酸膝軟者,可用六味地黃丸。
- 氣機鬱滯
氣機鬱滯憂愁思慮,脾傷氣結;或抑鬱惱怒,肝鬱氣滯;或久坐少動,氣機不利,均可導致腑氣鬱滯,通降失常,傳導失職,糟粕內停,不得下行,或欲便不出,或出而不暢,或大便幹結而成氣秘。
症狀:大便於結,或不甚幹結,欲便不得出,或便而不暢,腸鳴矢氣,腹中脹痛,胸脅滿悶,噯氣頻作,飲食減少,舌苔薄膩,脈弦。
治法:順氣導滯。
方藥:六磨湯。
方中木香調氣,烏藥順氣,沉香降氣,大黃、檳榔、枳實破氣行滯。可加厚樸、香附、柴胡、萊菔子、炙枇杷葉以助理氣之功。若氣鬱日久,鬱而化火,可加黃芩、梔子、龍膽草清肝瀉火;若氣逆嘔吐者,可加半夏、旋覆花、代赭石;若七情鬱結,憂鬱寡言者,加白芍、柴胡、合歡皮疏肝解鬱;若跌僕損傷,腹部術後,便秘不通,屬氣滯血瘀者,可加桃仁、紅花、赤芍之類活血化瘀。
便秘飲食宜忌
嚴醫師指便秘人士應多吃含豐富水份的蔬菜及水果,令腸道更濕潤,以利排便更暢順,水果方面可選橙、西瓜及火龍果等。相反,應少吃含止瀉效用的藥材,如薏米、澤瀉、白朮、茯苓,食物方面則應少吃餅乾、麵包及營養奶粉等較乾燥食物。除飲食外,嚴醫師提醒「便秘患者應多做運動,並養成定時定侯排便的習慣。」
嚴醫師推介2大通便食療
若不幸遇上便秘,可嘗試以下2個簡單又好味的食療,材料簡單又易做。
- 白蘿蔔蜂蜜汁
材料:白蘿蔔100g,蜂蜜適量
做法:將白蘿蔔拍碎,榨汁,以蜂蜜調服即可。
清熱潤腸通便
- 番瀉葉雞蛋湯
材料:番瀉葉5-10g, 雞蛋一個
做法:將雞蛋攪散備用。番瀉葉煎水300-500ml,去渣,留汁,倒入雞蛋,攪拌,加入鹽、糖調味。