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乳癌患者遇上淋巴水腫點算好?

發佈時間: 2018/10/18

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乳癌是本港女性最常見的癌症,2015年香港女性患癌症新增個案共有3,900宗,乳癌現時是香港第三大普遍癌症。趁着10月份是國際乳癌關注月,讓我分享乳癌病人其中一種遇上的煩惱─淋巴水腫。

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研究顯示,超過兩成乳癌病人接受完治療後會有淋巴水腫現象。淋巴水腫情況多數會在手術後、化療或電療後,在患側胸口及上肢部位出現;暫時未有明確資料說明引致淋巴水腫的原因。一般乳癌病人會定期覆診,並進行L-DexTM(見註一)檢查,以評估淋巴水腫的情況,一般而言,數值在0-10之間表示正常,數值超過10則表示有淋巴水腫。多數有淋巴水腫的病人都會感到手臂疼痛、麻痺、針刺或沉重,這除了影響病人外觀,更會影響日常生活及精神健康。以下圖為例,相片中左手比較腫脹,當左右手大拇指、食指及中指頭緊貼並屈起手腕時,看到左手因為有淋巴水腫,故在屈起手腕時看不到腕屈肌腱了。

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有些病人無奈地説:「醫生話係咁㗎啦,無得搞!」亦有病人會配戴壓力手袖以控制淋巴水腫。最近有臨床研究顯示,通過「人手淋巴引流治療」再配戴壓力手袖,可以進一步改善水腫情況。「人手淋巴引流」是一種溫和手法治療,有助促進淋巴液返回淋巴系統以改善淋巴水腫,這是輕柔皮膚按壓之手法,以刺激淋巴核吸收皮膚下過多的淋巴液,「人手淋巴引流」亦是「綜合改善水腫治療」的重要部份。

在「綜合改善水腫治療」中,治療師除了替病人進行「人手淋巴引流」和「壓力儀器治療」外,亦會教授病人每天自行在家做人手淋巴引流手法,及上肢伸展運動,以預防肩關節僵硬及加強改善手腫情況。另外,病人必須留意皮膚護理以減低淋巴水腫風險。大多數患有淋巴水腫的病人接受綜合改善水腫治療後,水腫情況會有明顯改善,而L-DexTM 指數亦相應下降,從而提升心理健康和生活質素!

預防淋巴水腫小貼士

‧手術後數天,保持患側上肢放在高過胸口位置

‧為了防止或減輕手腫,應避免長時間將手下垂

‧經常保持上肢皮膚濕潤,避免皮膚有損傷,以防止感染及水腫

‧恒常進行上肢伸展運動尤其在水中進行效果更佳

‧避免提舉重物或使患側上肢受熱

‧按需要進行手部淋巴按摩引流

‧留意上肢徵狀,如遇上紅腫熱或痛,立即諮詢醫生

註一:L-Dex TM是一種非入侵性無痛的簡單檢查,透過微電流通過四肢比對左右兩邊阻礙Bioimpedience Spectroscopy,從而評估細胞組織外水份(淋巴液)停滯情況。

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馮凱怡

物理治療師

CORES健衡物理治療及專項訓練中心

 

撰文: 馮凱怡 CORES 健衡物理治療及專項訓練中心註冊物理治療師