▲香港浸信會醫院心臟中心主任余卓文醫生指出，起搏器的植入技術發展已非常成熟，在嶄新的儀器幫助下，手術及感染風險大減。
近年，心臟起搏器發展一日千里，新引入的無導線起搏器毋需接駁電線就可直接導電，減低感染風險，吸引不少患者注意，但無導線是否一定最好? 香港浸信會醫院心臟中心主任余卓文醫生指出，心律過慢可以發生在心房及心室，但現有無導線起搏器的技術，只能做到針對心室出現問題的單線起搏；相反有導線起搏器已發展到二、三線起搏，可同時連接心房及心室，功能較為全面，加上進行心臟起搏器植入手術時有很多技術問題要考慮，故選用心臟起搏器時，還是需按病人情況來決定。
心跳過慢通常是因為竇房結綜合症導致心竇出現退化，或心房與心室傳導阻塞而引致。一般來說，患者可透過植入式心臟起搏器，利用電子脈衝刺激心臟，令心跳回復正常。現時，心臟起搏器大至可分為有導線的單線型、雙線型、雙室同步起搏器(三線) 起搏器，以及最新的無導線起搏器。
▲隨著醫療科技的發展，有導線心臟起搏器的體積不但不斷縮小，功能亦不斷完善，由單線發展到雙線及三線，針對患者實際的起搏需要。
多功能心臟起搏器 針對患者實際起搏需要
余醫生不諱言，隨著科技發展，有導線心臟起搏器的體積不但不斷縮小、電池壽命亦愈變愈長，平均可達12-15年，而且功能亦不斷完善，由最初的單線型起搏器，即只有一條電線接至右心室，適用於心室出現問題兼心房失去功能的患者，發展到有兩條電線，電極分別連接至右心房和右心室，能治療竇房結和房室結協調出現問題的雙線型起搏器。到較新出現的三線型，即雙室同步起搏器，它具有三條電線，電極分別連接至右心房、右心室和左心室，以刺激左右心室，為同時患有心衰竭的病人提供心臟同步起搏治療之用，故有線起搏器的功能可說多而全面，而可安裝後微調的功能亦非常多，能照顧不同情況的心臟起搏需要，是一種多功能心臟起搏器，讓醫生可根據病人的情況，建議病人選擇最合適的使用。
安全性方面，余醫生重申，目前起搏器的植入技術發展已非常成熟，加上電線的柔韌纖細度亦大大提高，可減少刺穿感染的機會，令手術後發生嚴重併發症的可能性大減至少於1%，安全性高。
▲余醫生指出，若無法在心室找到一個「慳電位置」，亦有機會導致耗電增加，令起搏器的壽命縮短。
無導線起搏器 減感染但運作限制多
至於最新推出的無導線起搏器，優勝的地方在於其不需要接駁電線就可將電流傳至心臟，而且體積更如子彈般細小，令引起併發症或感染的機會減少。但是，現有無導線起搏器的技術，只能做到單線起搏，不是每位患者也適合使用，加上運作上亦有一定限制，好像無導線起搏器電池的壽命較短，估計只有有導線起搏器的一半，而且當電池壽命用盡後，亦難以取出，醫生需將舊有起搏器留在心室，再放入新的起搏器，余醫生透露，心室估計一般只可容納三至四顆起搏器，若無法在心室找到一個「慳電位置」，亦有機會導致耗電增加，令起搏器的壽命縮短，故不建議太年輕的病人安裝無導線起搏器。值得留意的是，每植入多一顆無導線起搏器於心室，將來再植入難度也會相應增加，這樣一來，感染風險自然變高。由於體積所限，無導線起搏器可調校及監測心臟的指標亦遠少於有導線起搏器。
最後，余醫生重申，現在的心臟起搏器各有特性，無論是單線型、雙線型、三線的多功能心臟起搏器，及無導線心臟起搏器均有不同，須按病人情況去決定使用那種起搏器，絕對不是愈新愈好。
(資訊)