潰瘍性結腸炎又稱慢性非特異性潰瘍性結腸炎,是一種以直腸、結腸黏膜非特異性炎症、潰瘍形成為主的病變。臨床主要症狀有腹瀉、膿血便、腹痛和裏急後重,病程遷延,常反覆發作。
本病可發生於任何年齡,以青壯年為多見,男稍多於女。其形成原因目前尚不明確,可能與自身免疫反應、遺傳、感染及精神神經等因素有關。治療的目的在於改善症狀,促進病灶修復,預防復發和防止併發症。本病屬於中醫「痢疾」、「洩瀉」等範疇。治療多以清熱化濕、健脾補腎為主。
診查要點︰臨床表現為持續性或反覆發作性黏液血便、腹痛,伴有不同程度的全身症狀,少數患者只有便秘或無血便。既往史及體驗中要注意關節、眼、口腔、肝、脾等腸道外的表現。
治療方法︰
辨證論治︰本病病勢纏綿,反覆發作,易形成濕阻、血瘀、脾虛、腎虛等本虛標實的病理變化,臨床宜辨別其孰主孰次:如便下膿血,腹痛拒按,或有包塊、身熱,為標實;大便溏薄,腹痛隱隱,喜溫喜按,為本虛。
一、濕熱內蘊。症狀︰便下膿血,反覆發作,腹痛,裏急後重,肛門灼熱,身熱,口苦口臭,脘痞納呆,小便短赤;舌質紅、苔黃膩,脈滑數。治法︰清熱化濕。方藥︰白頭翁湯加減。
二、氣滯血瘀。症狀︰腸鳴腹脹,腹痛拒按,痛有定處,瀉下不爽,曖氣食少,面色晦暗,腹部或有痞塊;舌質紫暗或有瘀斑、瘀點,脈弦澀。治法︰行氣活血。方藥︰少腹逐瘀湯加減。
三、脾腎兩虛。症狀︰久瀉不癒,形寒肢冷,少氣懶言,腹中隱痛,喜溫喜按,或腹脹腸鳴,五更作洩,食減納呆,腰膝酸軟;舌質淡、苔白,脈沉細。治法︰溫補脾腎。方藥︰附子理中丸加減。
預防與護理︰一、急性發作期或病情嚴重者應臥床休息;二、注意調節情志,保持情緒穩定、舒暢;三、飲食以富有營養、易消化為原則,可少食多餐。在發作期宜無渣或半流質飲食,避免吃水果、多纖維素蔬菜及其他刺激性食物。忌食牛奶及乳製品;四、密切觀察病情變化,併發腸穿孔、腸梗阻時應及時請外科會診治療。
(本欄逢周五刊登)
撰文:
張勇
上醫堂創辦人、註冊中醫師,深獲名人富豪信任與支持,專治痛症、都市病等。
欄名: 名人御醫
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經常便血可能是結腸炎? - 晴報 - 生活副刊 - 健康 - D190308
經常便血可能是結腸炎? - 晴報 - 生活副刊 - 健康
潰瘍性結腸炎又稱慢性非特異性潰瘍性結腸炎,是一種以直腸、結腸黏膜非特異性炎症、潰瘍形成為主的病變。臨床主要症狀有腹瀉、膿血便、腹痛和裏急後重,病程遷延,常反覆發作。 本病可發生於任何年齡,以青壯年為多
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