腸道控制在你手

腸易激綜合症是一種具有特殊病理生理基礎、獨立的腸功能紊亂性疾病。臨床以腹痛、腹脹、腹瀉、便秘或腹瀉、便秘交替發作為主要表現。

本病多見於中青年，女性約為男性的兩倍，是全球發病率較高的功能性疾病。其形成機理目前尚不清楚，一般認為存在着胃腸動力學異常和內臟感覺異常敏感，對多種生理性和非生理性刺激的反應增高，並與精神、食物不耐受等因素有關。治療目的在於祛除誘發因素，消除症狀，調節胃腸功能。本病屬於中醫「洩瀉」、「腹痛」、「便秘」等範疇，治療多以調肝健脾為主。

診查要點︰

本病的症狀特別是腹痛伴有稀便，腹痛期間便次頻繁，排便後腹痛緩解，腹部有脹滿感；或以便秘為主，大便夾有黏液；間或便秘、腹瀉交替發作。

症狀的出現和加重常與精神因素、飲食及應激狀態有關，伴有主神經功能紊亂和心理精神異常表現，如失眠、抑鬱、焦慮等。體檢常無陽性體徵發現或有腹部壓痛。臨床宜注意與炎症性腸病、慢性細菌痢疾相鑑別。

一、肝鬱乘脾。症狀︰每當抑鬱惱怒或精神緊張之時，即發生腸鳴疼痛，腹痛即瀉，瀉後痛減，屁多，平時多有胸脇脹悶，噯氣食少；舌淡紅，脈弦。治法︰抑肝扶脾。方藥︰痛瀉要方加減。

二、脾胃虛弱。症狀︰大便時溏時瀉，反覆發作，稍進油膩之品，則大便次數增多，夾有未消化食物；飲食減少，食後脘悶腹脹不舒，面色萎黃，肢倦乏力；舌質淡、苔白，脈細弱。治療︰益氣健脾。方藥︰參苓白朮散加減。

三、腸道津虧。症狀︰大便秘結，甚或如卵石、羊糞狀，左下腹可捫及條索狀包塊，隱痛不適，心煩易怒，口乾欲飲，手足心熱；舌質紅、有裂紋、少苔，脈細數。治法︰養陰潤腸。方藥︰增液湯加減。

預防與護理︰一、調暢七情，避免緊張、焦慮，保持精神樂觀。二、調攝飲食，避免不能耐受的食品，如奶製品、豆製品、高脂肪食物等，忌煙酒及辛辣、生冷、煎炸食物；飲食宜定量、定時，忌過飢或過飽；以便秘為主的患者，可進食高纖維素食物。三、起居有節，勞逸結合，增強體質。

（本欄逢周五刊登）