「免疫治療成三期肺癌患者新選擇」

肺癌死亡率位列榜首，主要是因為不少患者確診時已屬第3期或第4期，腫瘤已開始擴散。針對開始擴散的第3期患者，醫生會結合不同治療方法處理，包括電化療結合手術，但卻非人人能接受手術，結果只能採用電化療。不過，有國際研究就提出免疫治療結合電化療這個新方案，可謂無法接受手術的第3期肺癌患者的好消息。

臨床腫瘤科專科李宇聰醫生指，當肺癌確診為第3期，腫瘤便開始大量擴散，因此，醫生通常在評估病情後，結合不同治療方法治理，較常見的是先以化療或電療縮小腫瘤，再視乎實際情況評估能否採用手術切除，再以輔助性化療或電療，清除剩餘腫瘤。

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▲肺癌的期數

李醫生說，能用手術當然更好，不過並非所有患者的腫瘤均能切除，而很多患者亦已年老，未必能承受得住手術，術後更有一定死亡風險，或需面臨長時間的康復與生活質素的影響，故最終只能安排電化療。

不過，李醫生引述最新國際研究表示，免疫治療中的度伐利尤單抗用於接受電化療後的患者身上，其12個月整體存活率達83.1%，死亡風險或病情擴散時間的中位數亦長達28.3個月，延長一年；而無惡化存活期中位數亦比安慰劑長三倍。

因此，他建議第3期非小細胞肺癌患者若未能接受手術，接受電化療後不妨考慮接受免疫治療，以延長存活期。

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▲正常情況下，免疫系統中的 T細胞會識別出癌細胞並加以攻擊，但癌細胞十分「聰明」，它們會在表面戴上PD-L1蛋白「面具」，扮演正常細胞，避開 T細胞的攻擊。

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▲免疫治療藥物的作用正是找出這些假扮正常細胞的癌細胞，並撕破其「面具」，如此一來，T細胞便能識別出癌細胞的存在，並發動攻擊。

杏林短訊