問心無愧，仍覺心虛不安？

心臟神經官能症，是以心血管系統功能失常為主要表現的綜合症，臨床有心悸、心前區疼痛、胸悶、氣短、呼吸困難、頭暈、失眠、多夢等症狀。本病多見於青壯年女性。

心臟神經官能症的形成，主要由於中樞神經功能紊亂而引起的循環功能失調，部分的調節紊亂可能是通過自主神經失調造成的。治療的目的在於緩解和消除症狀，解除心理障礙，促使病情好轉和痊癒。本病屬於中醫「心悸」、「胸痹」、「鬱證」等範疇，治療多以養心疏鬱、安神定志為主。

診查要點：

一、臨床症狀繁多易變，時好時壞，反覆發作，有多系統症狀，其中以心血管方面症狀較為突出。症狀多在情緒激動或久病後出現，此後反覆發作。病人的心前區疼痛常在左乳房下區刺痛或刀割樣痛，持續數秒；或呈數小時甚至更長時間的隱痛，呼吸憋悶，喜嘆長氣，嘆氣後便感舒適，但呼吸頻率不增加。常伴多汗、口乾、面紅、潮熱等自主神經失調的表現。

二、體質常為無力型，收縮壓可短暫升高，聽診第一心音亢進，常有心動過速，心尖和胸骨左緣可有輕微收縮期雜音。

三、心電圖多數病人正常，偶見T波低平或輕度倒置，偶見早搏，可有竇性心動過速。X光、超聲心動圖、心導管等檢查均無異常發現。

治療方法：

辨證論治：首先辨別病證虛實的屬性。如久病不已、倦怠乏力、舌淡脈弱，為虛證；病屬初發、性情急躁、胸悶胸痛、苔膩脈弦，為實證。

一、心虛膽怯。症狀：心悸怔忡、善驚易恐、坐臥不安、少寐多夢、惡聞聲響；舌淡紅、苔薄白，脈細數。治法：安神定志。方藥：定神定志丸加減。

二、心血不足。症狀：心悸頭暈、面色不華、倦怠無力、失眠多夢；舌質淡紅，脈象細弱。治法：補血養心。方藥：歸脾湯加減。

三、陰虛火旺。症狀：心悸不寧、心煩少寐、頭暈目眩、手足心熱、耳鳴腰痠。舌質紅、少苔或無苔，脈象細數。治法：滋陰清火。方藥：天王補心丹加減。

預防與護理：一、避免情志刺激及緊張，保持安靜、平和心態；善於調節情緒，減緩精神壓力；二、勞逸結合，適當進行體育鍛練與文藝活動；三、全面檢查，排除器質性心臟病。

（本欄逢周五刊登）