「快速康復模式 翌日可落地 5天康復出院」

人口急劇老化，關節置換需求日增，然而部分患者對換骹手術仍非常抗拒。港怡醫院上年特別成立關節置換中心，並引入「快速康復模式」，透過跨專科的緊密合作，制定術後康復綜合方案，大幅減少患者的痛楚同時縮短康復時間，術後1天患者便能站立或走路，5天就可出院，故毋須過分憂慮。

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技術進步 縮短手術時間減痛楚

膝關節軟骨隨年齡增長會逐漸退化，容易誘發退化性關節炎，患者關節不但疼痛腫脹、僵硬，嚴重者更會出現變形，影響活動能力。香港大學李嘉誠醫學院矯型及創傷外科學系臨床副教授、港怡醫院關節置換中心總監忻振凱醫生表示，當患者關節感到強烈痛楚，藥物及物理治療也發揮不到作用時，便需要考慮置換人工關節。忻醫生不諱言，不少人對換骹手術有疑慮，怕術後疼痛不止，臥床3至4日仍動彈不得，但隨著換骹技術及醫療儀器愈趨進步，手術切口大大縮小同時亦減低了出血量，現時換骹手術時間一般都不多於一小時，加上快速康復模式幫助下，有助減輕術後痛楚及縮短康復時間。另外，就關節的壽命來說，現今95%人工關節的壽命平均長達10年，90%壽命更可達20年，患者故不需再擔心未來再度換骹，而忍痛等待直至60至70歲才接受手術。

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跨專科快速康復模式 加快痊癒

香港大學李嘉誠醫學院矯型及創傷外科學系臨床助理教授、港怡醫院骨科專科張文康醫生補充指，引入快速康復模式，配合骨科、麻醉科、物理治療等跨專科的合作，有效將關節置換方案標準化，幫助提升手術效果及加快復原時間，讓患者儘快重拾正常生活。「在快速康復模式下，我們調整了多項術前、術時及術後細節，包括術前先行處方止痛藥、安排運動訓練，以減輕術後痛楚；提升手術技術降低患者出血、疼痛程度；術後亦會安排多模式止痛及關節肌肉治療訓練，加快痊瘉。患者一般在術後1日已可站立及做復康運動，5至7日便可出院，效果理想。」

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多模式止痛 成康復治療關鍵

事實上，在整個換骹手術過程中，病人的痛症管理亦很重要。香港大學李嘉誠醫學院麻醉學系臨床教授、港怡醫院麻醉科專科醫生張志偉指出，現在新引入的止痛法，會安排病人術前先服用止痛藥，手術期間再以雞尾酒式止痛模式，加強麻醉效果，術後則會採用多模式止痛法，透過處方3至4種止痛藥物，提升消炎止痛效果同時減低藥物帶來的副作用。「術後首兩日傷口其實最痛，以往會為病人靜脈注射止痛藥嗎啡，病人痛時自行「按藥」，但部份病人仍感劇痛，影響進行物理治療進度。用了多模式止痛法，大部分病人術後翌日已可落地做物理治療及復康訓練。」

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港怡醫院物理治療部主管梁佩嫦直言，有效的鎮痛對於術後康復起關鍵作用，病人術後翌日就可安排物理治療和復康運動，強化關節肌肉，加快復原，大部分患者出院後更毋需再返回醫院接受物理治療，自行在家中進行復康運動已有良好復原效果。港怡醫院過去1年多，已進行了約150宗人工關節置換手術，當中大部份全膝置換病人在術後6周已能步行超過30分鐘，效果十分理想。

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