港人飲食西化，喜歡大魚大肉兼缺少運動，令膽固醇過高的問題愈見嚴重，增加患上非酒精性脂肪肝的機會。現時，本港每4人就有1人患有不同程度的脂肪肝，若忽視處理，分分鐘演變成肝硬化及肝癌等致命疾病。腸胃肝臟專科陳偉聰醫生指出，人體內約有7至8成的膽固醇是由肝臟製造，兩者關係非常密切，而且相互影響，如有脂肪肝的話亦較易形成高膽固醇，故建議膽固醇超標人士，積極控制膽固醇的同時，應接受肝臟健康檢查，及早改善問題，避免肝臟惡化至不可逆轉的地步。
肝纖掃描測脂肪肝 安全準確
脂肪肝其實與飲食息息相關，陳偉聰醫生指出：「當我們從日常飲食中攝取的脂肪超出身體所能應付時，脂肪組織便會逐漸積聚於肝臟，當脂肪佔整體肝臟逾5%以上，就會做成脂肪肝，脂肪肝會反覆引起肝臟發炎，最終可演變成肝硬化，並增加患上肝癌的風險，因此必須及早處理，防患於未然。」
陳偉聰醫生坦言，初期的非酒精性脂肪肝幾乎沒有任何病徵，過往多數靠超聲波檢查等作初步診斷，但超聲波檢查有機會低估脂肪量，造成延診。幸而，隨著醫療科技進步，現在患者只要使用肝纖掃描就可準確得知肝內的脂肪含量、肝纖維化程度及肝硬化比率，過程簡單及不具侵入性，且更容易檢測脂肪肝情況。研究亦顯示，肝纖掃描配合可控衰減參數(Controlled Attenuation Parameter, CAP)，可以為脂肪肝評級，及早診斷早期的脂肪肝病變，助醫生訂立合適的治療方案。
改善生活習慣配合膽固醇控制 改善脂肪肝
陳偉聰醫生指出，現時雖暫未有藥物可治療脂肪肝，但大部分患者都可透過改善飲食和生活習慣，包括健康飲食、多做帶氧運動、積極控制體重及戒酒，幫助控制病情。不過對於同時患有高膽固醇的患者，亦需要妥善控制膽固醇，阻止病情惡化。「現時，常用於治療膽固醇的一線藥物為他汀類(Statins)，不過若服用高劑量時，有機會令部分患者肝酵素上升，故醫生會按病人情況，處方膽固醇吸收抑制劑配合服用，幫助控制血液中的壞膽固醇含量同時，又可避免高劑量他汀類引致的副作用，從而減低脂肪肝惡化的風險。服用膽固醇吸收抑制劑有機會出現腸胃脹氣及感到疲倦，使用前請諮詢醫生。」
曾有一名BMI達28的40多歲男性患者，20歲起出現肝酵素偏高的問題，但因為未出現任何病徵，又恃著年輕，一直未有為意。到今年三月身體檢查時，發現肝酵素(ALT)上升至141，差不多是正常的3倍多，並有高尿酸及高膽固醇情況，當進一步做肝纖掃描檢查時，發現脂肪肝數值高達321，屬嚴重脂肪肝，且有肝纖維化現象。如果繼續不加理會，十多年後或會演變成肝硬化，故建議他改善生活習慣，包括多做帶氧運動及建立多菜少肉的飲食習慣，並處方膽固醇藥物。於3個月後，脂肪肝數值成功回落至198正常水平，連血糖、膽固醇及尿酸指素也達標，令人鼓舞。
（資料由腸胃肝臟專科陳偉聰醫生提供）
HK-ATO-00024 06/19
（本健康專題由MSD贊助）
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