40歲婦人視力模糊求診 醫生揭類固醇引發白內障

40歲的彭婦受銀屑病（俗稱牛皮癬）困擾近30年，需長期搽類固醇藥膏止痕。近日她發現配了新眼鏡後，視力模糊問題依然持續而到眼科求診，檢查後發現患上白內障。其主診醫生得知婦人患有銀屑病後，稱可能跟長期搽類固醇藥膏有關。有眼科專科醫生表示，類固醇藥膏引致的白內障較為少見，多數由口服類固醇藥物引起，她提醒若果影響工作或生活時，應盡快進行手術改善病況。

搽類固醇藥膏近30年 

彭婦接受《晴報》專訪時表示，她從10幾歲起已患上銀屑病，銀屑病的範圍主要出現在手、腳，患處會呈現紅斑並十分痕癢，需長期搽類固醇藥膏止痕。近日她發現自己視力模糊，以為是度數轉變而去配了一副新眼鏡。然而，新眼鏡並沒有解決她視力模糊的問題，她感到情況有異於是到眼科求診。檢查後，主診醫生指她患上白內障，需進行激光手術。

彭婦透露，主診醫生表示白內障可能與長期搽類固醇藥膏治銀屑病有關。她對此表示十分驚訝，「類固醇藥膏是香港的註冊醫生處方，無想過由香港的醫生處方仍有這樣的後果（白內障）。」她又指即使皮膚痕癢亦只是早晚各搽一次，相信類固醇藥膏的用量不算多，「希望可以用濃度較輕的類固醇藥膏替代，因為不搽類固醇藥膏的話太痕了。」

現時，彭婦視力模糊的情況相當嚴重，她表示當用手遮蓋健康的右眼，左眼只會見到殘影，「大概是在5呎至10呎內仍可見到對方眼耳口鼻的殘影。」她坦言日常生活受嚴重影響，「在商場購物時，需要用很近的距離才會看得清楚，非常不便。」

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口服類固醇致白內障較常見

眼科專科醫生余珊表示，白內障最常見的症狀是視力模糊，「若眼鏡度數一直轉變，可能是患上白內障的先兆。」她指出，類固醇會影響眼睛晶體的新陳代謝，令它變得混濁，從而導致白內障，但她強調外用類固醇藥膏所致的白內障較為罕見，一般都是因口服或使用含類固醇的藥物或眼藥水而引起。

香港藥學服務基金註冊藥劑師李曉儀表示，類固醇引致白內障的成因未明，但一般是長時間口服高劑量的類固醇藥物所致，「一般外用類固醇藥膏屬低劑量、溫和，1日2次，薄搽患處。由於身體吸收的分量較少，風險亦相對減少。」但她提醒，用手搽類固醇藥膏後要清潔雙手，不然「捽眼」可能會有影響。

牛皮癬只能用類固醇?

皮膚科專科醫生陳厚毅接受訪問曾表示，一般會為情況輕微的牛皮癬患者處方類固醇藥膏，但情況嚴重的患者或需處方口服藥物。他亦提到現時有生物製劑，可更好控制牛皮癣病情，惟最大問題是此藥價錢相當昂貴。

6大導致白內障因素

老年性白內障

長時間受紫外光照射

眼部曾經受創或曾進行眼內手術

患有其他眼疾，例如眼內發炎、青光眼

患有系統性的疾病，例如糖尿病、新陳代謝的疾病

使用某些藥物，例如類固醇

白內障未「熟」 為最佳手術時機

當白內障影響患者的工作或生活時，就可進行手術。但余珊提醒，不宜待白內障過「熟」才進行手術，「早期的白內障比較柔軟，較容易取出晶體。若果晶狀體過硬，超聲波乳化的時間就愈長，出現併發症的風險，如眼睛發炎、急性青光眼等亦較高。」她續指，因術後眼睛需時間恢復，建議隔兩周後再進行另一眼手術，別兩眼同時進行白內障手術。

現時白內障手術可分為兩種，包括微創超聲波白內障手術及飛秒激光去除白內障手術。

微創超聲波白內障手術特點：

 · 毋須打麻醉針和縫線

 · 手術時間約10分鐘

 · 或可矯正近視、遠視、散光及老花（需視乎手術植入的人工晶片而定）

飛秒激光去除白內障手術特點：

 · 電腦3D立體掃描技術配合激光，全程不經人手

預防白內障貼士

 · 戒煙

 · 戴上防紫外光的太陽眼鏡，保護眼睛

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