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鼻竇炎可致頭痛

發佈時間: 2019/08/02

鼻竇炎是一種常見疾病,臨床包括急性、慢性兩類。急性化膿性鼻竇炎是鼻竇黏膜的急性化膿性炎症,急性化膿性鼻竇炎反覆發作未徹底治療會轉為慢性。本病的形成除全身抗病能力下降外,主要與細菌感染有關。致病原以化膿性球菌最為多見,其次為桿菌,另外還有真菌和厭氧菌。

急性化膿性鼻竇炎的治療以抗感染為主;慢性化膿鼻竇炎除抗感染治療外,還可配合手術治療。本病屬於中醫「鼻淵」範疇,可分為實證鼻淵和虛症鼻淵,治療分別以清熱排膿通竅、補氣通竅為主。

診查要點︰一、鼻塞、多膿涕、頭痛或頭昏,急性化膿性鼻竇炎常伴有發熱及全身不適,各組鼻竇炎頭痛有不同的位置與特點;二、鼻腔檢查︰鼻黏膜腫脹,中鼻道或後鼻孔有膿性或黏性分泌物;三、鼻竇X光檢查可見鼻竇黏膜腫脹增厚,竇腔變小,或有液平或囊腫陰影;四、急性化膿性鼻竇炎發作時,血白細胞總數和中性粒細胞增高。

辨證論治︰

一、肺經風熱。症狀︰多見於發病初期,或慢性鼻淵因外感而急性發作。鼻塞、涕多色白或微黃、頭痛、咳嗽、咯痰;鼻黏膜充血,鼻甲腫大;舌苔薄白,脈浮數。治療︰疏風清熱,芳香通竅。方藥︰蒼耳子散加減。

二、膽經鬱熱。症狀︰多見於急性鼻淵或慢性鼻淵急性發作。鼻塞、頭痛較甚、涕多色黃或濁、身熱、口渴、大便乾燥;鼻黏膜充血明顯,腫脹,鼻腔內可見較多膿性分泌物;舌紅、苔黃膩,脈弦數。治法︰清瀉膽熱,利濕通竅。方藥︰龍膽瀉肝湯加減。

三、脾胃濕熱。症狀︰多見於急性鼻淵後期。鼻塞,流涕纏綿不癒;伴頭昏、食慾不振、大便溏薄;鼻黏膜充血腫脹,鼻腔內可見較多黃濁分泌物;舌苔黃膩,脈濡數。治法︰清脾瀉熱,利濕祛濁。方藥︰黃芩滑石湯加減。

四、肺脾氣虛。症狀︰多見於慢性鼻淵。鼻塞、頭昏、記憶力減退、鼻涕混濁,時多時少;少氣乏力、大便溏薄;鼻黏膜不充血但腫脹,並有黏性或膿性分泌物;舌淡、苔白,脈細弱。治法︰溫補肺氣,疏散風寒。方藥︰溫肺湯加減。

預防與護理︰一、鍛練身體,增強體質,防止感冒;二、清潔鼻腔,祛除積留鼻涕,保持鼻腔通暢;三、注意休息,注意營養,戒除煙酒,忌食辛辣刺激食物。

(本欄逢周五刊登)

撰文: 張勇 上醫堂創辦人、註冊中醫師,深獲名人富豪信任與支持,專治痛症、都市病等。
欄名: 名人御醫