化療後遺手腳腫痛 嚴重會骨枯

癌症患者在接受化療及標靶藥物治療時，除出現常見噁心和嘔吐的副作用外，亦會引起皮膚毒性反應，如手掌或腳掌泛紅、腫脹及皮膚龜裂，甚至起水泡和肉芽等，稱為「手足症候群」。有足部診療師指出，此病若未及時處理會導致陷甲等問題，嚴重者更會細菌感染、化膿和骨枯。

向先生去年4月確診肺癌後開始服食標靶藥，兩星期後十隻手指陸續紅腫和含膿、左手食指和雙腳拇趾更有陷甲、腫脹和生肉芽。腫瘤科醫生建議他每天晨運，他為健康着想忍痛日行逾一小時，其後獲轉介至足部診療科，清除膿泡並度身造鞋墊，「感覺即時舒服很多」，惟一年來病情反覆並不斷復發，將獲安排做化學性杜甲根手術。

可致甲溝炎陷甲 影響行動能力

同是肺癌病人的Tong也有同樣問題，甲溝炎令雙腳腳趾又紅又腫，形容是「行一步、痛一下，簡直是十指痛歸心」。他稱日常生活受影響感到不便，惟有減少出門，更差點要放棄參與門球比賽，及後得到適當的治療，才順利完成比賽。

新界東聯網的足部診療部每年約有5,000個新症，其中去年約有200宗屬手足症候群。新界東聯網足病診療服務統籌張元鉅表示，每名癌症患者對藥物的反應都不同，通常2至12天後出現反應，皮膚變得繃緊、龜裂，導致甲溝炎、陷甲或有指甲脫離症等，若錯失治療的黃金時期，嚴重更會細菌感染、入骨，甚至骨枯。

此病嚴重程度分3級，第1級是有刺痛或灼熱感、不影響日常生活；第2級則是發紅、腫脹、未有傷口但有痛感；第3級則是脫皮屑、起水泡、潰瘍及影響行動能力。張稱，上述兩名病人已達第3級的嚴重程度。而臨床如他所見，近9成患者主要是服用肺癌藥，其餘則是乳癌、結腸癌等。

自行處理化膿部分 病情恐更差

他續稱，初步可透過使用鞋墊或特製家居鞋，減輕生水泡和生肉芽的痛楚；但提醒患者不要自行處理化膿的部分，否則有機會導致更嚴重的感染。另外部分病情較嚴重的癌患者，服藥後出現關節腫脹，未能彎腰剪腳甲，亦需足部診療師的協助。

至於陷甲的治療方法包括以手術將部分趾甲拔除，惟需局部麻醉；若仍不斷復發，則可採用化學性杜甲根手術，令該部分的趾甲不再生長，杜絕問題。如有生肉芽，則需盡快做手術。但張稱因手術有風險，加上部分癌患者身體免疫力低，盡量在沒其他治療方法下，才安排做手術。

編輯：林子豐

美術：熊偉然