膀胱癌死亡率高 免疫治療延存活

膀胱癌是本港常見但易被忽視的癌症，每年平均約有400宗新症，死亡率達50%。有醫生指出，吸煙人士比一般人高2至3倍患上膀胱癌，近年醫學界以免疫治療藥物治療擴散性膀胱癌患者，臨床發現患者整體存活期的中位數達10個月以上，較接受傳統化療的存活期多2至4個月。

膀胱癌的發病年齡多為65歲或以上，男性患者明顯比女性多，比例約為3比1。香港泌尿腫瘤科學會副會長潘明駿醫生表示，膀胱癌分有3大類，包括非肌肉侵入性（早期）、肌肉侵入性（中期）及轉移性（晚期），對於早期病者可以切除腫瘤手術及卡介苗灌注方法治療，中期病者則以切除膀胱手術、卡介苗灌注和放療或化療；而晚期只能靠放療、化療或免疫治療。

吸煙者高危 徵狀不明難察覺

潘表示，吸煙是導致膀胱癌的主要因素，煙齡逾10至20年以上人士需留意，「煙齡愈大風險愈高。」而膀胱癌發病時通常屬於初期，較常見的徵狀為血尿、排尿困難等，但因徵狀不明顯，不少人耽誤治療令癌細胞擴散，「早期病患約5至10年會變為晚期；約一半的中期患者約1至3年時間轉變為晚期。」他呼籲，若發現尿液有滲紅或血絲的迹象應及早求醫。

傳統化療是於第一綫治療轉移性膀胱癌的最基本方法，倘患者已接受一綫治療仍反應欠佳，國際性指引中以免疫療法作為第二綫治療首選。

香港泌尿腫瘤科學會會長鄺維基醫生表示，免疫治療是利用人體自身的免疫系統對抗癌細胞，現時最為常用的藥物是「PD-1或PD-L1抑制劑」，其作用是阻截癌細胞向免疫系統發出的誤導訊號，令一直躲避免疫系統攻擊的癌細胞無法隱藏，在免疫系統可以重新辨認癌細胞下，從而攻擊和殺死有關癌細胞。

生存期中位數 10個月或以上

潘醫生引述一名煙齡達40年的68歲男病者個案為例，該男病人於2016年進行根治性膀胱全切除手術，但9個月後復發及擴散於右骨盆側壁、腹腔內及縱隔腔淋巴結，需使用化療藥。但2017年5月病情惡化，故翌月接受免疫療法藥物，過程中無嚴重副作用，前年11月暫停治療，至去年3月病情穩定。他稱患者現仍生存，由2017年6月起使用免疫療法起計，存活時間至今逾2年半。

潘續說，轉移性膀胱患者於第二綫使用化療方法，生存期中位數為6至8個月，若使用免疫療法，則有10個月或以上。不過，有嚴重免疫系統疾病人士則不適合使用免疫療法，雖副作用較化療輕，但有5至10%人士或會出現肺炎、腸炎等。

記者︰胡靜嫻

編輯：林子豐

美術：熊偉然