心臟就像人體發電機，正常情況下會自行「發電」令心肌收縮跳動，但當心臟發電失效或傳送出現障礙，心跳就會變慢，需植入心臟起搏器，確保血液供氧到全身各器官組織。心臟科專科醫生、香港心臟專科學院候任院長陳偉光醫生直言，雖然心臟起搏器面世超過60年，但不少病人對植入心臟起搏器仍有疑慮及誤解，故希望透過簡單的Q&A，加深病人對心臟起搏器的了解，安心植入心臟起搏器，讓心跳回復正常。
Q1. 安裝心臟起搏器有否年齡限制?
陳：一般來說安裝心臟起搏器是沒有年齡限制的，由出生不久的嬰兒到過百歲老人也有，主要視乎病人實際需要而決定。
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Q2. 安裝心臟起搏器後，生活上有沒有甚麼限制?
陳：安裝心臟起搏器後的生活基本和手術前一樣，事關一般手機和家庭電器其實不會影心臟起搏器，但有些情況需要注意，包括避免接近高磁場的地方，部分沒有兼容磁力共振的舊式型號亦不能進行磁力共振檢查。
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Q3. 不同型號的心臟起搏起主要有甚麼分別?
陳：心臟起搏器主要可分為單線、雙線及三線心臟起搏器三個類型，醫生會根據病人的需要，建議病人選擇使用：單線起搏器，只有一條電線連接至右心室，適用於心室出現問題兼心房失去功能的患者；雙線起搏器，共有兩條電線植入右心房和右心室，適合竇房結和房室結協調出現問題的患者；三線心臟起搏器，備有三條電線，兩條放入右心房及右心室，第三條直接透過心臟的靜脈系統通往左心室位置，用以改善左心室收縮不同步的情況，適合同時患有心臟衰竭的病人。
另外，隨著科技的發展，不需接駁電線就可將電流傳至心臟的無導線心臟起搏器已經面世，不過現有技術只能做到單線起搏，不是每位心臟病人也適合使用。
Q4. 最新引入的無導線心臟起搏器是否比有導線心臟起搏器好?
陳：選擇心臟起搏器並不是愈新愈好，醫生主要會因應病人情況、年紀及需要作出針對性選擇，雖然近年新引入的無導線心臟起搏器，體積細小且不用接駁電線，能減少感染風險，但技術只能做到單線起搏，不及做到雙線及同步起搏功能的有導線那麼全面，須按病人實際情況去決定使用那種心臟起搏器。
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Q5. 安裝後，每半年檢查一次心臟起搏器是否正常?
陳：安裝心臟起搏器後一定要定期檢查，讓醫護人員提取心臟起搏器的監察資料，包括心律情況、病發頻率及肺積水程度，甚至心臟儀器的耗電量、電極及電線表現，再作跟進。一般來說，剛完成植入手術後檢查需要緊密些，建議2-3個月檢查1次，情況穩定後則可維持6個月1次，到後期心臟起搏器電池差不能耗盡時則要2-3個月1次。
Q6. 為甚麼醫生確診我心跳過快，還要安裝心臟起搏器?
陳：無錯，心臟起搏器是用於調節心跳過慢，不過當患者心跳時快時慢時，醫生也會因應心跳過快的情況額外處方減慢心跳的藥物，這樣一來，變相進一步令心跳過慢的情況變得更慢，故必須安裝心臟起搏器，保證服藥後也不會出現心跳過慢的情況。
Q7. 心臟起搏器安裝後是否每分鐘都在使用狀態?是的話，電量是否很快耗盡?
陳：心臟起搏器安裝後不一定每分鐘也在使用狀態，主要視乎病人心臟起搏的需要，心跳過慢情況出現得愈密，電量自然損耗得愈快，不過，心臟起搏器的電池一般也能支撐5-8年時間，部分最新款起搏器更可持續10年或以上。
Q8. 安裝心臟起搏器有甚麼風險?
陳：隨著醫療科技的發展，現時安裝心臟起搏器的手術安全性已經非常高，就算是安裝有導線的心臟起搏器，也只需局部麻醉，於鎖骨皮下開一個小切口放置主機，再把起心臟搏器的電線引入導管沿靜脈系統接駁至心臟，免除傳統開胸手術的風險。微創手術下做成流血、感染等風險更加是低於1%，而手術後出現電線鬆脫的情況也非常罕見，患者毋須過份擔心。
Q9. 更換電池時，是否整部心臟起搏器連電線一同更換?
陳：心臟起搏器其實可分為電極導線和起搏器兩部分，電極導線的壽命一般很長，只要功能好，沒破損就不需要更換，故當電池耗盡時，通常只需透過局部麻醉，換掉固定在鎖骨下的起搏器，重新跟電極導線聯上便可，安全性很高。
Q10. 新款心臟起搏器是否兼容磁力共振? 是否每個人都適合使用?
陳：現時，新推出的有導線心臟起搏器也能兼容磁力共振功能，患者進行磁力共振掃描時，只要心臟起搏器技術人員到場調較至磁力共振安全模式，便可接受磁力共振掃描，十分安全。不過，由舊款心臟起搏器轉至新款磁力共振兼容功能的患者，就要留意舊有導線物料是否適合新款心臟起搏器使用，再決定更換事宜。
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▲心臟科專科醫生、香港心臟專科學院候任院長
陳偉光醫生
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