「預防末期腎衰竭 由早期糖尿病管理做起」

糖尿病併發的腎病往往無聲無色，直至腎臟一步一步被蠶食，腎功能可能已無法逆轉才會現形，那刻要治療就更見困難。要預防糖尿病腎病，有醫生就指應從早期階段入手，恆常監察糖化血紅素指數，並可考慮透過服食新一代口服糖尿藥物，經小便排走多餘的糖份及鹽份，穩定血糖及血壓水平，有助減低腎病、心臟病及中風等併發風險。

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▲定期監察血糖水平，有助減低患上腎病及腎衰竭風險。

糖尿病與腎病可謂息息相關，約一半需要接受「洗腎或換腎」的末期腎衰竭病人也是糖尿病引致。腎病科專科醫生黃煜指出，糖尿病是一種彌漫性疾病，過高的血糖會跟血管壁產生反應，製造有害成品破壞血管，當中微細血管病變，就有機會破壞腎臟及引致蛋白尿，腎功能慢慢會開始減退，甚至惡化至腎衰竭。

腎功能減低 治療更見困難

然而，大部份糖尿病患者出現腎病症狀時，已屬中後期階段，導致治療變得困難。黃醫生解釋，當腎臟具備五成以上功能，它仍能維持基礎正常運作，即使有病，也未必有明顯病徵，但若病情未有改善，腎功能或已僅餘三成甚至更低，屆時就會出現水腫、食慾不振、嘔吐及容易疲倦，情況隨時急轉直下。

要避免腎臟遭到無法逆轉的破壞，必須從早期糖尿病階段預防。黃醫生指出，患者首要透過戒口及運動控制血糖水平，並每3個月進行一次糖化血紅素指數 (HbA1c)檢測︰「據研究顯示，每降低超標的糖化血紅素指數1%，發生糖尿腎病的機會便會減少近四成，因此努力控糖和定期檢查能大大減低患上糖尿腎病的風險。」

新型糖尿藥 降併發症風險

更甚的是，當糖尿病患者的腎功能愈來愈差，藥物的選項便相對較少，故此改善生活習慣同時，早期糖尿腎病患者可以考慮服用新一代「排糖丸」輔助，藉以穩定病情。黃醫生稱，新一代口服糖尿藥物如「SGLT-2抑制劑」，副作用比起傳統藥物少，也不會增加對胰臟的壓力，「它同時能有效抑壓糖份及鹽份回收，再經小便排走，換言之，可以降低血糖及血壓，減低心臟壓力及中風風險，有研究更指它能幫助早期糖尿腎病患者改善蛋白尿水平。」

然而，不少病人有誤解，認為長期服用糖尿藥物會傷身傷腎。黃醫生就指出，糖尿病患者出現腎功能受損，主要是長期血糖水平超出標準引致，並跟高血壓及其他風險因素有關，因此不應諱疾忌醫。他亦提醒有家族病史或中央肥胖人士，盡量在早期階段控制飲食及運動，避免將來出現糖尿病及相關併發症。

以上內容僅供參考，所有預防及治療方法都有不同的成效、副作用及風險。如有懷疑，請向主診醫護人員查詢。

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▲黃煜醫生（腎病科專科醫生、內分泌及糖尿治理理學碩士）表示，大部份糖尿病患者出現腎病症狀時，已屬中後期階段，因此早診早治對預防糖尿腎病非常重要。