治療糖尿病是一場長期作戰，即使意識到控制飲食及藥物的重要，但無法堅持， 總歸也是一場敗仗。更令人沮喪的是，不少患者擔心藥物傷腎傷肝，甚至以為食藥愈多病就愈差，因而諱疾忌醫、甚至放棄治療。有醫生指出，糖尿病病情嚴重與否， 最重要視乎有否出現併發症，如不及早預防，病情只會日益惡化，無法逆轉。
腎病科專科醫生黃煜指出，腎臟含有許多腎小球及微細血管，高血糖會令這些血管出現硬化及病變，導致蛋白尿及腎功能下降。然而，大部份糖尿腎病患者早期病徵並不明顯，起初只有微蛋白尿，肉眼及普通小便常規檢查無法察覺，隨着腎功能開始衰退，部份患者會出現腳腫、腎性貧血及食慾不振。
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▲醫患之間加強溝通，有助糾正治療與服藥的謬誤。
病情嚴重性視乎併發症
黃醫生認為，不少患者或對治療存在謬誤，導致影響治療進度，他遇過病人指糖尿病藥物傷腎傷肝，覺得藥物數量愈多，病情就愈嚴重，因此不肯根據醫生的指導去服藥，耽誤了病情。他說︰「糖尿病嚴重與否，跟藥多藥少沒有關係，而是視乎有沒有併發症，可惜很多病人對此意識較低，因此扭轉這種傳統不正確的思想，讓他們根據血糖控制水平服藥，及早預防併發症發生，才是治療的關鍵。」
要預防及治療糖尿腎病，控制血糖至理想水平尤其重要(糖化血紅素，HbA1c 6.5% 或 以下)。曾有大型研究顯示，超標的糖化血紅素值降低1%，其糖尿腎病風險將減少37%。
怎樣達到這個目標呢?黃醫生認為，糖尿病患者首要改善飲食習慣及定期運動，例如結合帶氧運動及阻力運動，增加心肺功能及肌肉量，「患者應該量力而為，由淺入深，將運動變成一種習慣，並且持之以恆。」
新藥有助穩定血糖血壓
此外，患者亦可透過新型糖尿病藥物幫助減重，從而改善病情。黃醫生稱，近年有新一代口服糖尿病藥物「SGLT-2 抑制劑」，它能抑制腎臟過濾的糖及鹽分被再吸收回體內，並使它們從小便中排出，有助穩定血糖、血壓及改善體重，減低腎病、心臟衰竭及中風等風險，藥物的低血糖副作用亦較傳統藥物低。
黃醫生提醒患者，當糖尿病患者腎功能欠佳，選擇降糖藥就要更加小心，例如服用傳統的二甲雙胍類藥物就有機會出現乳酸中毒情況，針對這類患者，醫生會按其情況調整藥物劑量或轉藥，自行胡亂調節藥量只會打亂治療效果。
至於如何避免患上糖尿腎病，黃醫生建議肥胖、曾有妊娠糖尿病及有糖尿病家族史的人士應加倍小心，定時接受身體檢查。一旦患上糖尿病，就應定期覆診、改善生活習慣及依從醫生指示服藥。
以上內容僅供參考，所有預防及治療方法都有不同的成效、副作用及風險。如有懷疑，請向主診醫護人員查詢。
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▲黃煜醫生（腎病科專科醫生、內分泌及糖尿治理理學碩士）表示，不少患者以為藥物數量愈多，病情就愈嚴重，變得諱疾忌醫，最終影響治療進度。
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