「銀屑病治療目標：快速、持久並重 醫護人員復發憂影響工作 新型生物製劑助重回崗位」

銀屑病最叫患者困擾的，除了皮膚不適外，更是此症對生活構成的諸多不便。隨著生物製劑面世，愈來愈多患者得以控制病情，惟部分患者用藥一段時間後可能出現抗藥問題，病情復發。曾有擔任醫護人員的患者因病情復發，擔心難以履行職務，無法繼續服務病人，一度出現抑鬱徵狀。皮膚科專科醫生顏佩欣表示，銀屑病對身心健康的威脅不容忽視，若治療能達到快速見效、持久藥效等目標，患者將有莫大裨益。

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▲選擇生物製劑時可考慮其低抗藥性機會及高穩定性，有助控制銀屑病病情，減低復發機會。

醫護人員病情復發 擔憂無法履行職務

35歲的Ivy（化名）是一名醫護人員，已確診銀屑病十多年。她以往曾一度接受第一代生物製劑治療，很快便達到PASI90，即病情較用藥前改善90%。

不過數月前，她的手肘及周邊位置再次出現皮屑，後來更出現廣泛性復發，腳部、頭皮和指甲再次變異。最令她難受的，是她因工作須徹底清洗雙手至手前臂，連患處也不能倖免，每每刺痛難耐。她亦擔心同事看見皮屑掉落時，誤會自己患傳染病。

近日新冠肺炎來襲，她洗手更為頻密，須不斷擦洗約五分鐘，且不方便外塗藥膏，令她的皮膚問題日漸加劇。最近兩個月，她開始悶悶不樂，既憂慮病情不斷復發，也害怕自己因病無法繼續工作。她自覺不能放任病情惡化，遂向醫生查詢長久控制病情的方法。

治療目標：快速見效、持久藥效

不少患者都如Ivy般，接受過舊式生物製劑治療，並在療程不久後達到PASI75，甚至PASI90的狀態，惟一段時間後皮膚徵狀重臨。面對病情反彈，患者如何是好？

顏佩欣醫生解釋，出現抗藥性的患者，可尋求醫生意見考慮轉用其他抗藥性機會較低的生物製劑，藥效若能達到快速和持久兩項目標，則較為理想：「患者都希望用藥後能快速清除皮屑、紓緩痕癢疼痛等，但即使病情快速受控，日後也有可能復發，因此，考慮藥物的低抗藥性機會、高穩定性，對控制病情十分重要。」

療效持久助患者重拾信心

顏醫生續指：「目前已有不同新型生物製劑能達到以上兩個目標，在持久性方面更見進步，一項長達四年的臨床研究顯示，新型生物製劑藥效持久，約八成患者在使用約四年後，仍可維持PASI90。」

個案中的Ivy後來接受了醫生評估，並在一個月前轉用新型生物製劑，手肘位置的斑塊有明顯改善，減少了她工作時洗手的痛楚。她亦增加了對長遠控制銀屑病的信心，情緒也有好轉。

顏佩欣醫生提醒，以上內容僅供參考，所有治療方法都有不同的成效、副作用及風險。如有疑問，請向主診醫護人員查詢。

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▲皮膚科專科醫生顏佩欣指出，銀屑病不止影響皮膚，患者更會因外觀而導致情緒低落，建議患者及早求診。

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