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糖尿病人控制血糖就如「走鋼索」，血糖太高會影響血管，令器官受損而引發各種併發症；血糖太低又會出現心跳、手震、冒汗等不適反應，長遠增加心律不正及腦退化風險。作為糖尿病患者，究竟如何才能將血糖拿捏準確？
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內分泌及糖尿科專科丘思欣醫生解釋，高血糖禍害深遠，不但會破壞身體的大、小血管，引發糖尿腎、糖尿眼、末梢神經病變導致糖尿腳等併發症，長遠更會增加患上心血管疾病及中風的機會。不過，她提醒病人控糖並非血糖值越低越好，否則可能會帶來反效果。「血糖太低會引發連串的不適反應，包括心跳、手震、冒汗、飢餓、頭痛及頭暈等，如果未能及時補充糖分，患者更會抽搐或昏迷，嚴重甚至可以奪命。而夜間出現低血糖症狀則更加危險，有研究顯示會增加心律不正及腦退化的風險。」丘醫生續稱，若病人或照顧者察覺到有以上低血糖症狀，應先「篤手指」確定血糖是否偏低，若證實低於3.9mmol/L，可立即進食15克碳水化合物、即半杯汽水或果汁、1至2粒方糖或3至4粒糖果，待15分鐘後再次「篤手指」，確保血糖已回復正常水平。
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▲丘醫生表示，若夜間經常出現低血糖，有機會增加心律不正及腦退化的風險。
藥物選擇 助減少低血糖機會
除了生活習慣，原來藥物選擇也會影響血糖控制。「口服藥如磺胺尿素劑或舊式的胰島素針劑容易出現低血糖，以傳統的中長效型胰島素為例，注射後4至8小時會出現一個『高峰值』再逐漸回落，令血糖波幅較大。另外，由於這類舊式胰島素藥效只能維持16-18小時，病人有機會要每日注射兩次，時間大多是餐前或臨睡前，部分病人因為擔心入睡後或早上出現低血糖症狀，故刻意增加食量或於睡前吃小食，更甚是自行調低注射劑量或停止注射，這難免會令血糖形成『鐘擺效應』，血糖反覆增加各種併發症的風險。」
超長效型基礎胰島素 助穩定病情
要避免低血糖，丘醫生建議病人要養成定時定量的飲食習慣，避免暴食或過度節食；若運動量增加可在運動前攝取小食，以免跌入低血糖陷阱。「作為內分泌及糖尿科專科醫生，我們也會協助病人選擇合適藥物，例如新一代的超長效型基礎胰島素 (ultra-long acting basal insulin analogue)在改善低血糖方面已相當有成效，這種胰島素與人體的天然胰島素相似，進入身體後能平穩釋放，不會出現『高峰值』，能穩定控制夜間及空腹血糖。而且這類超長效型基礎胰島素藥效超過42小時，病人每日只需要注射一次，注射時間較傳統的胰島素有彈性，可以按生活需要而改變，但兩針注射時間必須相隔八小時或以上，最適合經常出現低血糖、需要輪班或由照顧者負責注射的病人。」
最後，丘醫生重申糖尿病雖然不可逆轉，但她也見證不少病人樂觀面對、能與疾病和平共處，故她鼓勵糖友應依時用藥、自我監察及多與醫生溝通，以達致最佳的治療效果。
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內分泌及糖尿科專科 丘思欣醫生
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