對口錯 分帳差 症錯配 倡設新平台統籌 疫下公私院新增4協作 3難題未解決

公院輪候時間長，早成常態，惟新冠肺炎疫情卻意外加速公私營協作。為預留公院資源抗疫，醫管局不但加大現有公私營合作，更將初生嬰兒黃疸治療、剖腹分娩、癌症放射治療及骨科手術等4範疇分流，病人付「公院價」便可獲私院治療。惟有私家醫生形容，仍未解決「對口錯、分帳差、症錯配」等傳統難題，且有搶私院病人資源之嫌，倡應建新平台統籌。

疫情叫停公院非緊急服務，反推進公私協作。醫管局指，近期展開4個新項目，包括初生嬰兒黃疸治療、剖腹分娩、癌症放射治療或骨科手術，截至5月31日已有169人受惠，合資格者付公院價錢，便可在私院進行治療或手術；而3個現有計劃亦擴充，如1月底起增加血液透析計劃名額；2月中起將所有合資格癌症病人加入協作造影計劃，及在3月中擴展腸道協作計劃至大腸鏡等；並正對膀胱鏡檢查協作進行招標。

惟以公院數以百萬計病人流量下，上述措施僅杯水車薪。翻查醫管局資料，各專科門診穩定新症最長候診時間不少「以百周計」，疫後情況惡化，如內科最長輪候期達3.17年，較去年增最少1至4周。

公院專科新症輪候長達百周

但醫學會副會長林哲玄坦言，公私協作的傳統矛盾仍未解決，如未將私院和私醫視作獨立個體，易造成「對口錯配」，「像腫瘤科協作，私院只找駐院醫生處理公院病人，但其他掛單私院的醫生可能懵然不知，結果公院病人增加，預約病房做治療更難，私家病人反而要等更耐。」

而當醫管局的「對口單位」是私院時，病人對醫生的選擇權亦減少，病人只能揀駐院醫生，「大腸鏡協作推行得較順暢，與病人可自選醫生不無關係，且當醫生發現其他病況，亦能更放膽建議病人自費追加檢查，我有病人因而發現胰臟癌擴散至肝。」

醫管局：審慎考慮所有相關因素

在現時「私院私醫」不分的情況下，卻易因拆帳不均而衍生矛盾，「如當病情複雜至超出政府承擔範圍，『包底』費用到底由誰付？」林指以高血壓病人為例，若患糖尿等複合疾病，「醫生無得齋睇高血壓，但超出費用政府又不付，結果令醫生情願睇一般傷風咳。」他建議局方應設專門平台溝通，如醫學會可當與私醫溝通角色，政府設專門辦公室可作協調。醫管局回應指探討新協作計劃時，會審慎考慮所有相關因素，包括與各大持份者探討其他合作可行性。

醫學會會董建議 家庭醫生作覆診助力

針對公院專科輪候時間長，醫學會會董陳念德建議，政府應採用家庭醫生作為覆診助力，將公院內病情穩定的舊症，交由私營家庭醫生監察，「像外國很流行，做過通波仔手術的病人，不是回心臟科而是到家庭醫生覆診，監察身體情況，年檢時才返回公院專科做電腦斷層掃描（CT SCAN）等深入檢查。」

陳指，私家專科醫生亦可擔當社區覆診網絡支援，「當家庭醫生發現有異樣，專科醫生可作核查，盡快將病人轉回公院治療；亦惟有設『返回機制』，公院病人才會放心到私家市場就醫。」

記者：脫芷晴

編輯：黎家榮

美術：陳超雄