做醫生當然特別關注健康，好似今次受邀訪問的心臟專科洪裕德醫生、黃煒倫醫生，以及腦神經專科李可倫醫生都異口同聲表示，工作再忙也會堅持恆常運動，好讓自己鍛鍊體魄之餘，亦能夠以身作則，告誡病人減肥時更有說服力。尤其現今社會生活環境富庶，三高問題愈見嚴重，加上突如其來的疫情肆虐全球，稍一不慎更會危及健康，醫生們能夠以自己的影響力為病人帶來正面改變，治療上就可以事半功倍。
三高趨年輕化 養成運動習慣刻不容緩
洪裕德醫生、黃煒倫醫生和李可倫醫生曾為同事，現雖在不同診所工作，但同行並沒有成為敵國，還因運動將他們的友誼進一步連繫起來，並一同以自身的影響力，鼓勵朋友及病人培養運動的習慣，提升健康。問及運動的重要性，三位醫生都指出，香港人喜歡大魚大肉，又缺乏運動的生活模式，的確令三高問題愈趨普遍，不少人更因為忽視問題而延誤治療，導致病情惡化，至令心腦血管疾病出現年輕化的趨勢，情況令人關注。
推己及人 為朋友帶來正面改變
說到常做的運動，三位醫生不約而同選擇跑步及行山，李可倫醫生更笑言經常參加長跑及毅行者活動的洪裕德醫生，已成為他們咨詢跑步或行山路線的顧問。「洪裕德醫生熱愛跑步，又愛參與長跑及毅行者活動，經常分享跑步經驗，說那段路好跑、那個山易行，增加我對跑步、行山的興趣及動力。」黃煒倫醫生則表示，醫生間雖然各有各忙，不是常有機會一起行山、跑步，但偶爾見面，也會分享運動經驗，這亦是一種很好的鼓勵。事實上，這種互相鼓勵的運動精神，不但將他們的友誼連繫起來，而且更有助他們以身作則，鼓勵病人養成運動的習慣，甚至在告誡病人運動減肥控三高時，更有說服力。洪裕德醫生亦慶幸自己能有影響力，為朋友及病人帶來正面改變。「身為醫生，必須以身作則，總不能叫病人運動，自己卻甚麼都不做！病人看到我在運動，自然也不敢怠慢，而且我還可向病人分享自家的跑步經驗、成效，帶起一個支持作用。」但工作如此忙碌，他們究竟是如何擠出時間做運動? 黃煒倫醫生直言：「只要有心，每日放工後抽時間練跑，成為恆常習慣，就不覺是甚麼一回事。」李可倫醫生亦指出，朋輩間的支持、鼓勵，甚至偶爾大家的比拼，也可提升運動的誘因。
運動以外，三位醫生亦提醒市民，由於三高，特別是膽固醇，完全沒有病徵，很多時待心臟病或中風時，送院檢查才發現，故市民如果有家族病史，或是本身患有危險因素的患者應定期進行身體檢查，監控三高指數，才可防患於未然。
▲黃煒倫醫生指出，做完通波仔手術不是一勞永逸，病人要透過嚴格控制飲食、多做適量運動再輔以降膽固醇藥物，減低復發的機會。
▲洪裕德醫生不時參加長跑比賽，並樂於將自己的跑步經驗與朋友及病人分享，為大家帶來正面改變。
▲對於中風患者而言，為求減少血管粥樣斑塊積聚脫落造成二次中風，對壞膽固醇的控制要求會特別嚴格。
膽固醇知多啲
記：記者、洪：洪裕德醫生、李：李可倫醫生、黃：黃煒倫醫生
記：
運動以外，透過控制飲食就可有效控制膽固醇?
黃：
其實不少港人都有誤解，以為節制飲食就可有效控制膽固醇。事實上，膽固醇超標更大程度是與遺傳有關，因為身體中的膽固醇有約8成是自行製造，只有約2成從食物中吸收。針對這些受遺傳因素影響的膽固醇患者，或本身已屬高風險的人士，即使嚴格控制飲食再配合運動，膽固醇仍較難維持於目標水平，故必需配合藥物治療，雙管齊下來減低併發心血管疾病的風險，絕對不能掉以輕心。我有一位做過通波仔手術的28歲年輕患者，手術前壞膽固醇指數高於4mmol/L，手術後要透過嚴格控制飲食再輔以膽固醇藥物，才可將壞膽固醇指數降至低於1.8 mmol/L，冠心病病情亦得以控制。
記：
膽固醇過高會增加患上冠心病的風險，那麼腦中風與膽固醇的關係是否密切?膽固醇控制方面，與冠心病又有沒有分別?
李：
腦血管疾病其實也屬於心血管疾病之一，兩者的風險因素非常相似，尤其是壞膽固醇，過多的壞膽固醇會積聚在血管壁內，導致出現血管栓塞，造成缺血性中風。制定中風病人的治療方案時，醫生會先因應病人頭頸血管收窄的嚴重情度，考慮是否需要進行介入血管手術以降低中風的風險，並會為病人進行一系列檢查，找出病因以預防再次中風，包括嚴格控制風險因素如高血壓、高血脂及糖尿病等，尤其是膽固醇的控制，要求會特別嚴格，以減少血管粥樣斑塊積聚。一般而言，現時最常見治療膽固醇的一線藥物為他汀類藥物(Statins)，它可抑制肝臟製造膽固醇。不過當劑量過高時，患者或有機會出肌肉酸痛或肝酵素異常等副作用。如出現以上問題，醫生便會建議病人配合膽固醇吸收抑制劑服用，採用混合療法比起只服用他汀類藥物，不但可避免服用高劑量他汀所引致的副作用，同時可雙管齊下控制壞膽固醇水平，部分病人服藥後可能有腹瀉及容易疲倦等反應，但臨床上並不算常見。
記：
開始服食膽固醇藥物後，是否要「食足一世」?
洪：
病向淺中醫看似很理所當然，但事實並非如此。不少病人抗拒食藥，害怕食藥食足一世，即使出現初期病徵時，會用不同的藉口，抗拒食藥或治療，導致病情惡化。我曾有一位患有糖尿病的52歲男病人，因為跑步氣喘及膊頭疼痛求醫，經檢查後發現有2條血管閉塞，需進行通波仔手術。但在未發現血管閉塞前，男病人也曾在公立醫院求醫並獲發他汀類藥物，可惜因抗拒服藥，導致膽固醇問題愈趨嚴重，加劇血管閉塞的情況。其實疾病絕對不能逃避，就像這位男病人，若果能夠在出現問題後積極面對，不逃避及不抗拒藥物治療，或許可減低病情惡化的機會。要病人接受「食藥食一世」當然不容易，有時病人更會出現逃避的感覺，不斷找藉口拒絕承認患病及用藥。當醫生的就是要令病人明白抗拒服藥的風險，而且有些疾病的確無法單靠意志或改變生活習慣去克服。請注意，上述藥物均為處方藥，使用前請諮詢醫生。
▲心臟專科黃煒倫醫生
▲腦神經專科李可倫醫生
▲心臟專科洪裕德醫生
HK-ATO-00043 07/20
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