夏日炎炎,不少人都會到海灘戲水,但最近台灣一名58歲男子與家人到海灘遊玩時,踢到路邊石頭導致擦傷,隨後出現腿部腫痛劇烈、意識模糊等症狀,證實感染食肉菌,腳部皮肉逐步壞死,需進行緊急清創手術。
據台媒報道,58歲有肝硬化病史的黃先生,6月時與家人前往海灘游玩,不慎踢到路邊尖銳石頭,擦傷破皮。黃先生當時不以為意,卻在晚間返家途中,出現腿部腫痛劇烈、發燒不適、意識模糊,被送到急症室治理。經檢查,診斷為創傷弧菌感染,造成壞死性筋膜炎,亦即感染食肉菌,隨即接受緊急清創手術及抗生素治療,住院長達一個月,傷口始逐步康復。
3類人士易感染
急診醫師照會感染科主任洪伯斌醫生表示,皮膚由淺至深可分為表皮層、真皮層和皮下組織三部分,能抵擋病菌入侵體內,也具有調節體熱和在陽光照射下生成維他命D的功能。若因細菌或病毒感染,導致皮膚發炎侵犯到真皮層與皮下組織,就會造成「蜂窩性組織炎」。當細菌侵犯至深層筋膜,沿著筋膜與皮下組織間隙快速擴散,其中的小血管會因發炎栓塞,導致組織缺血壞死,就會造成「壞死性筋膜炎」。
「壞死性筋膜炎」可發生在身體各部位,但發生在下肢最常見,好發於糖尿病、肝硬化或長期須服用類固醇藥物的患者。洪醫生解釋:
「帶有此三種病況的民眾抵抗力較弱,若不慎接觸細菌孳生的場域並遭受感染,極易引發敗血症或菌血症,即便立即送醫治療,致死率仍高達24至34%。」
3種最常導致感染的細菌
最常導致感染的細菌分別為海水中的創傷弧菌(Vibrio vulnificus)、淡水中嗜水氣單胞菌(Aeromonas hydrophila),以及具傳染性的甲型化膿性鏈球菌(Streptococcus pyogenes)。醫生透過詢問病史、血液檢驗,並以微生物培養驗證致病菌。治療上,可由外科醫生執行一次或多次的清創手術,藉由切除壞死組織,阻斷發炎反應,同時以抗生素治療感染。
洪醫生提醒,除海灘外,食用未烹煮完全的帶殼海鮮及魚類或遭其刺傷,也可能造成感染。上述好發族群或罹有慢性病者應考量自身抵抗力,避免暴露在細菌易滋生的危險場所。壞死性筋膜炎的病程變化極快,組織可在數小時內嚴重壞死,若出現如發燒、畏寒、患部紅腫熱痛等疑似感染症狀,必須儘快求醫。
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撰文:陳樂彤
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