行沙灘踢石頭擦傷感染食肉菌 男子意識模糊腳部腐爛壞死

夏日炎炎，不少人都會到海灘戲水，但最近台灣一名58歲男子與家人到海灘遊玩時，踢到路邊石頭導致擦傷，隨後出現腿部腫痛劇烈、意識模糊等症狀，證實感染食肉菌，腳部皮肉逐步壞死，需進行緊急清創手術。

據台媒報道，58歲有肝硬化病史的黃先生，6月時與家人前往海灘游玩，不慎踢到路邊尖銳石頭，擦傷破皮。黃先生當時不以為意，卻在晚間返家途中，出現腿部腫痛劇烈、發燒不適、意識模糊，被送到急症室治理。經檢查，診斷為創傷弧菌感染，造成壞死性筋膜炎，亦即感染食肉菌，隨即接受緊急清創手術及抗生素治療，住院長達一個月，傷口始逐步康復。

3類人士易感染

急診醫師照會感染科主任洪伯斌醫生表示，皮膚由淺至深可分為表皮層、真皮層和皮下組織三部分，能抵擋病菌入侵體內，也具有調節體熱和在陽光照射下生成維他命D的功能。若因細菌或病毒感染，導致皮膚發炎侵犯到真皮層與皮下組織，就會造成「蜂窩性組織炎」。當細菌侵犯至深層筋膜，沿著筋膜與皮下組織間隙快速擴散，其中的小血管會因發炎栓塞，導致組織缺血壞死，就會造成「壞死性筋膜炎」。

「壞死性筋膜炎」可發生在身體各部位，但發生在下肢最常見，好發於糖尿病、肝硬化或長期須服用類固醇藥物的患者。洪醫生解釋：

「帶有此三種病況的民眾抵抗力較弱，若不慎接觸細菌孳生的場域並遭受感染，極易引發敗血症或菌血症，即便立即送醫治療，致死率仍高達24至34%。」

3種最常導致感染的細菌

最常導致感染的細菌分別為海水中的創傷弧菌(Vibrio vulnificus)、淡水中嗜水氣單胞菌（Aeromonas hydrophila），以及具傳染性的甲型化膿性鏈球菌（Streptococcus pyogenes)。醫生透過詢問病史、血液檢驗，並以微生物培養驗證致病菌。治療上，可由外科醫生執行一次或多次的清創手術，藉由切除壞死組織，阻斷發炎反應，同時以抗生素治療感染。

洪醫生提醒，除海灘外，食用未烹煮完全的帶殼海鮮及魚類或遭其刺傷，也可能造成感染。上述好發族群或罹有慢性病者應考量自身抵抗力，避免暴露在細菌易滋生的危險場所。壞死性筋膜炎的病程變化極快，組織可在數小時內嚴重壞死，若出現如發燒、畏寒、患部紅腫熱痛等疑似感染症狀，必須儘快求醫。

延伸閱讀：

婦人被蟲咬左腳嚴重潰爛 染食肉菌致敗血症險截肢【附醫生解說】【查看詳情】

男子街市買魚刺傷染惡菌 凌晨中指發黑劇痛需截指【查看詳情】

每朝索取《晴報》：精明生活．健康家庭．開心娛樂

精選健康知識，盡在 Healthy Life 健康男女
https://fb.com/HealthyLifeExpress/

撰文：陳樂彤