「第三代EGFR肺癌標靶藥 一線治療效用較佳」

不煙又不酒，竟然會患上肺癌？原來，除了吸煙，肺癌與基因突變關係同樣「密切」，是本港不少個案的致病原因。因此，近年基因分析在肺癌治療佔重要角色，醫生可以配對具針對性的標靶藥物，療效較傳統化療理想。本港最常見的肺癌突變基因為EGFR（表皮生長因子受體），目前已發展至第三代肺癌標靶藥物。內科腫瘤科專科馬天慧醫生指，目前有醫學研究顯示，將第三代EGFR標靶藥用於一線，治療成效較傳統標靶藥佳。

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▲香港最常見的肺癌突變基因為EGFR，患者較常是非吸煙、亞洲人和女性，可見肺癌不一定與吸煙有關。

今年60多歲的何女士（化名），兩年前因持續氣喘求醫，確診時已屆晚期肺癌、出現肺積水，經檢查後更發現癌細胞已擴散至骨骼。何女士非常抗拒化療，醫生先安排她入院抽取肺積水及進行基因測試，證實她的肺癌屬EGFR基因突變型肺癌。

EGFR肺癌 襲非吸煙亞洲女性

馬天慧醫生指，不少癌症個案患者，的確會如上述個案因傳統觀念而拒絕化療。「一般而言，醫生也會為晚期肺癌患者安排基因測試，如有基因突變，便可進行標靶治療。香港最常見的是EGFR肺癌突變基因，患者較常是非吸煙、亞洲人和女性，可見肺癌不一定與吸煙有關。」

由於中晚期肺癌患者的癌細胞有機會已擴散至肺部以外，所以單靠手術並沒法根治病情。馬天慧醫生指：「傳統的治療方法只有化療，可惜化療的副作用較多，而且沒法長期控制病情，標靶藥物的出現可說是改寫了晚期肺癌治療，EGFR標靶藥先有第一、第二代面世，但臨床上不少患者用藥一年內便開始失效，其中部分原因是出現T790M基因突變致抗藥性。標靶藥物目前已發展至第三代，出現抗藥的機會較小，目前亦已獲准用於第一線治療。」

研究：一線治療用第三代EGFR標靶藥效果較理想

EGFR標靶治療已發展出多代藥物，馬天慧醫生指，安排療程前最重要是全盤考慮患者的病情、年紀、身體狀況、意願和治療成效。在藥物成效方面，有研究顯示，第三代標靶藥用於一線治療成效較顯著。《新英倫醫學雜誌》一項研究將第三代與第一代EGFR標靶藥比較，兩者的無惡化存活期中位數分別是18.9個月和10.2個月。至於整體存活期，第三代標靶藥物存活期中位數可達38.6個月，比其他傳統標靶藥物延長6.8個月，成效較理想。

個案：一線使用第三代標靶藥物

上文所述的何女士，醫生為她安排第三代EGFR標靶藥作一線治療，用藥一個月後肺積水的情況已再無出現。肺癌腫瘤有所縮小、擴散至骨的癌細胞亦不再活躍，情況穩定。何女士明白，晚期肺癌沒法完全消滅腫瘤，但希望持續控制病情。至今她服用第三代EGFR標靶藥兩年，病情穩定，而且副作用輕微，只是皮膚較乾燥、輕微肚瀉，亦有藥物可助紓緩。

馬天慧醫生提醒患者，各種治療均有不同成效、副作用和風險。如有任何問題，請向主診醫護人員查詢。

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馬天慧醫生引述研究指，第三代EGFR標靶藥物存活期中位數達38.6個月，其他傳統標靶藥物最長為31.8個月。

(此文章由阿斯利康全力支持)

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