直腸是腸道的最後一段.位於深而窄的盆腔之內,傳統經腹部施行的直腸腫瘤切除手術路徑迂迴和複雜,創傷性較大,手術也較為費時。幸而,醫學界近年發展出「經肛微創手術」,為良性直腸腫瘤及早期直腸癌患者提供一個低創傷性的治療新選擇。
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腸癌是本港頭號常見的癌症,長長的腸道分成多段,哪一段較常出現癌變?外科專科劉應裕醫生指,直腸雖然僅長15至18cm,但直腸癌卻是最常見的腸癌類型,佔腸癌個案近四成。「不僅如此,直腸內也頗常發現良性腫瘤,如絨毛瘤、類瘤、腸道間質瘤等。直腸位處盆腔,空間受限,要切除這些腫瘤,以往多數會採用創傷性較大的手術,如直腸前切手術、造口手術,不論是良性還是惡性腫瘤,手術造成的創傷少不免會為患者帶來不便。」
傳統手術「兜遠路」 手術效果未必理想
劉醫生補充,對良性腫瘤患者而言,傳統手術方法創傷性大。以直腸低位前切除術為例,手術後患者失去了直腸原有的儲存大便功能,會難忍大便,或需經常上廁所,大大影響他們的生活質素,令不少患者對手術卻步。對直腸癌患者而言,傳統手術除了影響生活質素外,醫生由腹腔位置「落刀」,經過迂迴曲折的路徑才能切除位於盆腔深處的直腸腫瘤,受制於長距離及手術難度,往往未能完整切除腫瘤及帶有淋巴結的系膜。若位置仍有殘餘癌組織,直腸癌會較易復發,效果未及理想。
經肛微創手術「夠近」 突破傳統束縛
有見傳統手術的限制,醫學界發展出經肛微創手術,近年相關的手術儀器亦越趨易用,令手術更趨便利。「醫生會採用最短距離的路徑,儀器經過肛門直接進入直腸,配合內窺鏡令醫生能清楚看到腫瘤的位置。手術時,醫生便可為腫瘤標記『安全距離』,以便完整取出全個腫瘤,方便病理科醫生化驗之餘,更能減低復發機會,效果相較傳統手術為佳。」劉醫生解釋。
除了表面組織,經肛微創手術也能處理較深層的腫瘤。「經肛微創手術能夠以最近距離到達直腸,切除腫瘤後也更容易進行肌肉層修補,故此手術對大型的良性腫瘤,如直徑長達8-9cm的絨毛瘤,又或是早期直腸癌腫瘤等,是非常適合的治療選擇。」劉醫生說。
經肛微創手術也可同時配合腹腔鏡手術,用以處理較複雜的直腸腫瘤個案,縮短手術時間之餘,腫瘤切除亦可更徹底。劉醫生提醒,手術後直腸癌病人仍然需要配合其他治療方法,如化療、電療等,作完整的癌症治療。患者在治療前應先向醫生詳細了解不同治療組合的成效、副作用、預後,亦讓醫生了解自己的期望,商討並選擇最適合的方案。最後,劉醫生鼓勵50歲以上的市民積極接受大腸篩檢,越早發現息肉或腫瘤的存在,治療選擇越多,對生活質素的影響亦越低。
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外科專科劉應裕醫生
(資訊)
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「經肛微創手術新趨勢 切除直腸腫瘤不再走遠路」 - 晴報 - 健康 - 腫瘤及癌症 - D200811
「經肛微創手術新趨勢 切除直腸腫瘤不再走遠路」 - 晴報 - 健康 - 腫瘤及癌症
直腸是腸道的最後一段.位於深而窄的盆腔之內,傳統經腹部施行的直腸腫瘤切除手術路徑迂迴和複雜,創傷性較大,手術也較為費時。幸而,醫學界近年發展出「經肛微創手術」,為良性直腸腫瘤及早期直腸癌患者提供一個低
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健康
腫瘤及癌症
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2720114
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514003003
健康 腫瘤及癌症
直腸癌
實體詞,疾病/痛症/損傷/病徵,直腸癌
腫瘤,經肛微創手術,外科專科,絨毛瘤,類瘤,腸道間質瘤
腫瘤 手術 直腸 醫生 直腸癌 患者 治療 選擇 位置 路徑 距離 生活 質素 影響 盆腔 創傷性 腸道 絨毛瘤 效果 落刀 儀器 腹腔 方法 大便 經肛 深處 腸癌 癌症 個案 肛門
2020-08-11
經肛微創手術新趨勢-切除直腸腫瘤不再走遠路