【主動脈剝離】40歲高大消防員背部劇痛送院 照X光時離世解剖揭「大動脈撕裂」【附醫生拆解】

台灣藝人小鬼黃鴻升上周三（16日）在寓所猝逝，終年36歲，經解剖後初判死因為主動脈剝離（港譯「大動脈撕裂」）造成血管阻塞，引起大眾對此病的關注。有本港急症科專科醫生在網上分享曾遇個案，稱有名40歲的消防員因背部劇痛送院，但在照X光途中死亡，經解剖始揭患「大動脈撕裂」。他直言此病的痛楚十分恐怖，而且可以毫無先兆，死亡率高，是急症科醫生的一大挑戰。

急症科專科醫生「長頸鹿醫生」早前在Facebook專頁撰文，分享曾遇過一名40歲、任職消防員的男患者，他於打排球時突因背脊痛而動彈不得，血壓降至95/40，被緊急送往急症室搶救。他形容該名消防員近2米身高，身形健碩，但「痛到縮埋一舊」，直言一眼已看出對方「個相極差」，心知不妙。

問診時，該消防員表示打排球時並無明顯撞傷扭傷，亦無心口痛或氣喘，而是突然感到上背極痛；他亦謂過往沒有大病、長期食藥覆診、藥物敏感等，期間一直呼喊「好痛」。長頸鹿醫生為他進行臨床檢查及心電圖，惟並無任何發現，遂安排他接受「X光」檢查及入院作詳細檢查。未料在「照X光」途中，消防員突然離世，長頸鹿醫生表示其病情急速惡化，相信與心血管、大動脈有關。經法醫解剖後，確認消防員死因為「大動脈撕裂」（Aortic Dissection）。

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難以快速診斷  或可零先兆

長頸鹿醫生指，相信不少急症室醫生都害怕遇上「大動脈撕裂」患者，其症狀難以輕易診斷，並謂此症的痛楚相當恐怖，

「我唔識形容。總之我每次見到嗰啲樣，我自己都會驚......」

他解釋，人體血管猶如一條紙飲管，其牆壁由3層紙製造，當患者患有「大動脈撕裂」，等同強行「將呢3層紙『片』開」；由於此情況是於體內發生，外面無任何方法阻止，故十分恐怖。他又指，「大動脈撕裂」可以因高血壓所致，但亦可能尋不到病因，

「可以無先兆、可以無樣睇、可以話嚟就嚟；後生又得老又得，運動健將都得。」

死亡率高  男患者居多

他續指，「大動脈撕裂」的死亡率很高，以前有一半患者未到急症室已死亡，另一半人即使「頂到去急症室」，都有一半因未來得及進行手術，或於手術途中死亡，最後只有極少數人能平安出院。時至今日，儘管科技進步，仍難以正確診斷，因不少個案的初步診斷都是背脊痛，惟急症室每年都接收不少背脊痛的個案，難以於急症室就能準確判定是否屬「大動脈撕裂」；即使有幸於急症室正確診斷，亦不代表能救到患者，

「上病房，睇心胸外科心臟科多一轉，再book（預約）手術房，call（召集）晒最大最老經驗嘅醫生趕返嚟，點都要時間。所以話呢類症對每個急症室醫生都係大挑戰。」

長頸鹿醫生再以自己為例，稱過往所見的「大動脈撕裂」個案中，印象中全部都不治。他指此病「好似拎住個炸彈咁」，可謂防不勝防的病症，部分遺傳病會增加患病機會；而後天形成的病因則為高血壓、糖尿病及高血脂等，若患者長期置之不理，會破壞血管結構，繼而增加「大動脈撕裂」的風險。他指此病以男患者居多，男女比例約為2.5：1。

文章獲「問問Dr Friend - 長頸鹿醫生」授權轉載。

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撰文：賴天兒