【牙周病】17歲男吐血3周排黑便憂內出血 胃部滿布血塊揭牙周病所致【附醫生拆解】

連續數周吐出鮮血，的確十分嚇人。台灣一名17歲少年連續3星期吐血，而且排出黑便，懷疑腸胃出現問題，遂到醫院求醫；檢查時，雖然發現胃內滿布血塊，卻未有於腸胃發現出血點。醫生其後再為少年檢查口腔，驚見滿腔鮮血，並找出真正的出血點，判斷是由牙周病所致。

綜合台媒報道，台灣高雄市一名17歲少年連續3星期吐血，每天吐血4至5次，而且有近1星期排出黑色大便，擔心下遂到醫院急症室求診。初時，急症室醫生懷疑少年被媽媽傳染胃幽門螺旋桿菌，導致腸胃出血；少年還於醫生面前吐出一口鮮血，隨即留院治療。

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該院兒童醫學部長蔡璟忠表示，少年住院後被安排接受胃鏡檢查，發現其胃部和十二指腸滿布血塊；惟反覆檢查3次後，卻見其胃壁完整，亦沒有發炎、潰瘍等情況，也找不到出血點。

蔡璟忠遂向少年詳細問診，逐一排除他患肺結核誘發吐血、鼻敏感、挖鼻致流鼻血等可能性。隨後，他再要求少年張開嘴巴，驚見他滿口鮮血；經仔細檢查後，發現其右上大臼齒的牙齦正在流血。少年透露，他過往患有牙周病，而最近亦正在箍牙。

蔡璟忠指出，由於少年患有嚴重牙周病，箍牙後令牙齦不斷受刺激，才會一直出血。而當他吞下血液後，血液接觸胃酸便氧化成黑色，故他才會排出帶血、呈黑色的大便。由於並非腸胃出血問題，蔡璟忠遂安排少年出院，並建議他到牙科診所接受治療。

牙醫：牙周病屬慢性炎症

香港牙醫學會代表牙周治療專科醫生陳敏霞早前接受《晴報》訪問時表示，牙周病是牙肉邊緣積聚牙膜細菌，細菌會增加牙周組織發炎，形成牙周病。而嚴重的牙周病會令牙槽骨受到破壞萎縮，牙齒因而失去支撐，導致牙齒脫落。

陳醫生又指，由於牙周病是慢性炎症，發炎組織位置出血較多及較難止血，治療時及脫牙後會將之清除，有需要時亦會為病人縫針。她表示，一般情況下人體有正常凝血功能，除非患者本身需要服用抗凝血藥，或是腎衰竭患者，否則不難止血。而在治療前，牙醫一般會仔細查詢患者的病史及服藥史；進行入侵性治療如脫牙或口腔小手術時，如有需要都會諮詢患者的負責醫生，平衡風險後或對某些凝血藥的劑量作出調整。

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撰文：賴天兒