捱夜工作可導致血壓上升,更增加患心血管疾病風險。台灣一名28歲補習老師因長期捱夜備課,導致血壓飆升,造成主動脈撕裂險喪命。有急症科專科醫生提醒,高血壓患者及「馬凡氏綜合症」人士屬高危一族,一旦出現心口劇痛如「刀割」的感覺,宜及早求醫。
胸口劇痛或「主動脈撕裂」,常舉重高危,詳情即睇:【下一頁】
台灣心臟外科醫生陳沂名日前在電視節目《醫師好辣》分享病例指,一名28歲補習老師平時授課至晚上11時,為了維持良好口碑,回家後更會備課至凌晨2、3時。某晚,補習老師照常在家中備課,期間其母親發現他在書桌上睡著,欲想叫他上床休息卻無法叫醒,遂馬上把陷入昏迷的兒子送院。經檢查,補習老師被診斷為「甲型主動脈撕裂」,即是血管壁彈性較差,血壓或突然太高衝破了血管內壁;若連外壁也被衝破,可能會當場死亡。
陳醫生指,該名老師因血管內壁破裂,漸漸滲出血水,抵達醫院時已有500毫升的血水積聚在縱膈膜,造成心包填塞。醫生隨即為他施手術,更換從主動脈根部至胸部、長達近30厘米的血管,才得以保命。
陳醫生續指,該名老師有高血壓不自知,又因長期捱夜備課導致瞬間的血壓升高,造成血管破裂。預防心血管疾病,陳醫生建議有「三高」、心血管疾病家族史、吸煙的30至35歲人士透過檢查,定期追蹤;而健康人士則建議40歲起接受檢查,及早發現及治療。
以下為常見的心血管疾病檢查,當中包括:
- 多普勒血管分段檢查:可偵測血管彈性及硬化程度,檢查血管是否出問題
- 心臟電腦斷層(CT scan):較高階的檢查冠狀動脈是否阻塞、狹窄
- 頸動脈超聲波:若頸動脈被阻塞較易有中風風險
- 血管鈣化指數:血管阻塞前會先出現鈣化、硬化、彈性不佳,透過指數可了解血管阻塞的風險
- 心臟超聲波:主要檢查心臟是否衰竭、出現瓣膜問題。由於女性較大機會出現二尖瓣脫垂,建議每3年檢查1次,以防惡化
- 心電圖:屬於最基本的檢查,分為即時及24小時心電圖,可查出是否心律不整
兩大主動脈撕裂高危人士
急症科專科醫生鍾浩然早前接受《晴報》訪問時指出,心臟主動脈撕裂並不罕見,患者通常在病發時,會突然心口出現強烈痛楚,痛楚達至背部,有如被「刀割」的感覺,急症室時常都會有此病症的人求醫,危險性大、死亡率高。一般而言,高血壓患者、有遺傳性疾病「馬凡氏綜合症」人士屬心臟主動脈撕裂高危一族。
鍾醫生表示,「馬凡氏綜合症」並非一種罕見的遺傳病,最明顯的病徵是患者的雙手加起來的長度比個人的身高還要長。此症可以導致心血管系統問題。患者主動脈組織較為鬆散及脆弱,主動脈血管壁容易出現裂痕或撕裂;當血管擴大至危險程度,必須進行心臟外科手術。不少病人會一而再、再而三地病發,需多次接受心臟手術。鍾醫生提醒,如出現心口劇痛一定要及早求醫,接受診治。
26歲男心臟主動脈撕裂猝死 醫生︰此病症急症室很常見,詳情即睇:【下一頁】
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撰文:陳樂彤
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2020-11-04
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