反手取物易「傷筋」

腕部軟組織包括韌帶、肌腱、筋膜和關節囊，這些地方的傷患都歸類為「軟組織損傷」，中醫稱為傷筋。常見患者多為寫字樓文員，以女性居多。患者由於經常需要拿取又多又重的文件，加上姿勢不當，例如強行反手取物，一扭之下手腕便受傷了。手腕內側是尺骨，外側是橈骨，若受到嚴重損傷時，則會傷及軟骨環，稱三角軟骨環損傷，損傷後很難痊癒。我曾見過有患者數月或一年仍未能康復，因傷及軟骨是難以痊癒的；相反韌帶則能較快復元。這些損傷的起因，可能是在患者跌倒或拿重物時用錯力扭傷手腕，令手部骨頭移位而受傷。

腕部軟組織損傷常見有以下兩種︰一、腕關帶扭傷：患者意外跌倒或搬重物時扭傷，造成腕部關節的韌帶、肌腱、筋膜、關節囊等損傷。腕部腫脹，疼痛無力，不能伸屈，功能受限，局部肌膚表面有瘀血紫斑，有明顯壓痛感；二、腕三角纖維軟骨環損傷：患者腕關節遭受突然過度扭動旋轉，過度用力時常可引起三角纖維軟骨的損傷或破裂。腕部局部腫脹疼痛，尺骨小頭向背側移位，當前臂旋轉時，疼痛加劇，在橈骨和尺骨下端，有明顯壓痛點。

治療方法︰患者腕部受傷時，有時垂直提物是不痛的，但當旋轉或扭動手腕關節（如外旋、內旋），觸及損傷的韌帶或軟骨環時，患者便會感到疼痛無力。患者的水腫情況不明顯，多數辨別不出疼痛的位置，只知旋轉手腕時會疼痛。檢查時，我會加大旋轉患者關節的角度，這樣患者的疼痛點便會出現。然後再觸診及點按壓痛點，加以針對治療。另外，必須把病人患肢牽引復位、理順筋腱，運用針刺或再外敷跌打藥膏。