主動脈剝離｜57歲男子持續8個月腰痛腹痛 揭大動脈撕裂長7厘米主動脈瘤

身體若突然出現痛症，且持續時間長，或是響起健康警號。台灣一名57歲男子去年底開始出現腹痛、腰痛，痛楚持續8個月，接連到3科門診都未能找到病因，接受電腦掃描後始知患有「大動脈撕裂」，並長有約7厘米主動脈瘤，猶如體內的計時炸彈，需緊急接受手術治理。

據台媒報道，57歲的賴先生患有高血壓，去年底開始出現腹痛、腰痛，接連向骨科、腎臟內科、胃腸肝膽科求醫，惟症狀一直沒有改善，痛楚持續近8個月。後來，他再因腹痛前往醫院胃腸肝膽科求診，經電腦掃描（CT Scan）檢查後，發現痛楚由大動脈撕裂所引起，醫生隨即與心臟血管外科會面，為他緊急進行「複合式心臟手術」。目前他已出院，健康恢復良好，需定時到醫院覆診。

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長7厘米主動脈瘤  猶如體內藏計時炸彈

醫院心臟血管外科主任胡珀元表示，大動脈撕裂以發生撕裂的位置來區分，可分為A型、B型及非典型。A型的剝離位置發生於距離心臟較近的上升主動脈，致死率最高，必須緊急進行人工血管置換術才有機會保命；B型則主要發生在距離心臟較遠的下降主動脈處，致死率相對較低。

胡珀元指出，賴先生屬於非典型大動脈撕裂，與A型相近。從電腦掃描結果所見，從主動脈弓開始出現約7厘米的主動脈瘤。他稱一般而言，只要主動脈瘤的直徑超過6厘米，就等於在體內藏有一顆計時炸彈，一旦出現破裂或會立即致命。

90%患者或會劇烈胸痛  50%會於病發48小時內死亡

胡珀元提醒，由於大動脈撕裂會因應不同撕裂位置，繼而產生不同症狀，容易延誤診斷及治療；約有90%患者或會出現如撕裂般的劇烈胸痛，隨血管內膜和中層順著血流撕裂，疼痛會由前胸移至背部或背部下方，也有可能出現腹痛、呼吸困難、半身癱瘓及休克等症狀。

胡珀元又指，據統計資料，若未能立即處理，有50%病人會於48小時內死亡，超過半數會在2個月內死亡，建議若出現上述症狀，應盡快前往醫院檢查及接受治療。

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撰文：賴天兒