慢性青光眼是常見的眼疾,一線治療主要是透過眼藥水控制眼壓。現時臨床上常用的青光眼眼藥水分為五大種類,各有不同特性,醫生會因應不同個案的情況,安排病人使用。眼科專科何俊浩醫生指出,青光眼藥物大部份屬於外用眼藥水,進入身體的劑量較少,出現全身性副作用的機會不高。由於病人的眼睛需要長期接受治療,加深對青光眼藥物認識,將有助了解治療方向。
何醫生表示,青光眼的治療原則是將眼壓降至安全水平,程度因人而異,一般下降要求為20%至40%。對於病情較嚴重的患者,眼壓的目標則需要更加嚴謹。初期會透過一至兩種眼藥水控制眼壓,如有需要,可能會再增加眼藥水的種類及次數,或為病人進行激光和手術治療。
五類藥物各有特點
每種眼藥水的成份及使用方法均有不同,青光眼患者使用前不妨對藥物多加了解。何醫生稱,現時針對青光眼的眼藥水分為五大類︰「局部前列腺素類似物」、「局部β受體阻斷劑」、「局部碳酸酐酶抑制劑」、「局部α2腎上腺素受體激動劑」及「局部縮瞳藥」,每天所需次數,效用和副作用均有不同。一線藥物為「局部前列腺素類似物」及「局部β受體阻斷劑」,降壓能力顯著,醫生亦會調整劑量,以達至最佳療效。
至於另外三種藥物,包括「局部碳酸酐酶抑制劑」、「局部α2腎上腺素受體激動劑」及「局部縮瞳藥」則為二線藥物,每天需要使用兩次或以上。(見下表)
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選擇眼藥水的注意事項
慢性青光眼病人需要持續用藥,堅持治療是很重要的。醫生在處方藥物前,一般會先按患者的病情和惡化風險為每位病人訂立個人的治療目標。在控制病情的前提下,醫生亦會考慮藥物的副作用,每天所需的使用次數和藥水總數,務求在達到治療效果的同時,減少副作用,盡量做到方便病人。
何醫生說,現時不少眼藥水為「二合一」,混合兩種藥物,藉此減低每日滴藥數量,從而加強病人的依從性。此外,部份眼藥水含防腐劑成份,長遠使用或會導致眼紅、乾澀,眼表疾病併發症甚至角膜受損,何醫生建議可選用不含防腐劑的眼藥水。若然患者病情較為嚴重,一線治療的藥物未能穩定病情,患者可以考慮接受激光治療或手術改善病情。何俊浩醫生提醒,治療青光眼,最重要是堅持治療,如果出現不適情況,或對藥物的使用有疑問,患者應與醫生商量,一起找出最適合的治療方案。
除了眼藥水外,激光和微創手術也是近年會用到的青光眼治療方法,下一篇報道,眼科專科醫生陳培文醫生將與大家探討青光眼治療的近年進展。
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▲眼科專科何俊浩醫生
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健康
護眼之道
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2896388
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健康 護眼之道
青光眼
實體詞,疾病/痛症/損傷/病徵,青光眼
慢性青光眼,眼科專科,眼藥水,眼壓
醫生 藥物 青光眼 治療 眼藥水 病人 需要 副作用 患者 次數 受體 阻斷劑 前列腺素 類似物 劑量 病情 眼壓 α2 腎上腺素 激動劑 種類 方法 眼科 抑制劑 專科 縮瞳藥 碳酸 酐酶 手術 藥水
2021-03-10
世界青光眼周專訪-認識青光眼藥物掌握治療方向