世界青光眼周專訪 青光眼治療進步 更長遠控制眼壓

青光眼又被稱為「視力小偷」，患者的週邊視覺會因為視神經受破壞而逐步收窄，嚴重情況甚至有機會致盲。發病初期病人的中央視覺正常，病情常因此受忽略，導致診治受耽誤。青光眼暫未有根治之法，但醫生可因應病情需要，以眼藥水、激光或手術方式作治療，而隨著醫藥技術發展，上述治療方案近年亦得到改進，幫助患者更有效控制病情，維持生活質素。

年齡40歲以上、有青光眼家族史、深近視、眼睛曾受傷的人，較大機會患上青光眼。眼科專科陳培文醫生補充：「臨床上也曾見過不少三十歲以下的年青青光眼患者，因此即使是年青人只要他們有以上風險因素也應定期作眼睛檢查。」診斷青光眼的方法包括眼壓檢查、視野圖和光學相干斷層掃描等，醫生會分析患者視神經功能與結構以確認病情。

不含防腐劑眼藥水 減眼表疾病副作用

一般而言，治療分成藥物、激光和手術，主要目標是降低眼壓，防止視神經被破壞。陳醫生指，青光眼的藥物主要是眼藥水，直接滴進眼球，患者需要長期定時滴眼藥水，方可穩定地控制眼壓。「可是，部分眼藥水含有用以延長保質期的防腐劑，長期使用有機會引起眼表疾病副作用，包括眼乾、痕癢、有異物感、眼紅、流眼水、灼熱等，有機會降低患者的用藥依從性，加快病情惡化。」

陳醫生指：「當患者在用藥後出現上述情況，最重要是與醫生溝通，如實反映問題並不要自行停藥。如有需要，醫生會為患者調節藥物，例如使用新型的不含防腐劑青光眼眼藥水，較少機會引起眼表疾病副作用，有助提升患者的用藥依從性和生活質素。」

選擇性激光小梁成形術 助降眼壓

除了眼藥水，選擇性激光小梁成形術 (Selective Laser Trabeculoplasty，SLT) 亦是近年常用的青光眼治療方案。使用低能量選擇性激光將小梁位置改造，以增強小梁網的排液功能，從而降低眼壓。近期的文獻亦指出選擇性激光小梁成形術可以在早期青光眼病人中使用從而減少因使用藥物或手術而帶來的副作用。SLT對小梁結構的傷害一般都很少，大多數患者在手術期間或之後都沒有不適感。唯有些患者可能對激光反應不佳而且效果可能不會永遠持續而需要重覆使用或配合其他治療方法。

手術微創化 復原時間較短

如果患者對藥物或激光的反應不佳，傳統上便有機會需要進行小梁切除手術以進一步減低眼壓。雖然這種手術能有效降低眼壓，但手術規模和風險較大，康復時間亦較長。現時部份病人亦適合轉用微創手術，包括植入微型引流器幫助排走房水等，好處是傷口較小、創傷性低、復原時間較短。

科技進步 與醫生商量並積極治療最重要

現時科技進步，醫學界發展出不同的治療青光眼方法。各種青光眼治療方法的成效、副作用及風險不一。病友應與醫生多加溝通，按個人情況包括身體狀況、病情、承擔能力等，積極接受治療和跟進病情，從而減少病情惡化的機會，好好保護視力。下一篇報道，世界青光眼周專題將會討論，嚴重青光眼患者治療小貼士，以幫助患者控制病情。

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▲眼科專科 陳培文醫生