糖尿病患者對胰島素又愛又恨，明知它可以有效控制血糖，但一提「打針」始終要克服心理關口。其實胰島素面世100周年，注射器及針頭無論在方便度及舒適度也大有改善，只是部分患者仍存在誤解，今次就請來香港藥學服務基金義務藥劑師楊仲宇(Simon)為大家拆解疑團。
據Simon表示，二型糖尿病人之所以控制血糖不理想原因有二，一是因為身體對胰島素不再敏感，二是胰臟分泌胰島素的能力隨著疾病及時間發展而轉差，令血糖升高。「目前一線口服藥為甲褔明，它可以增加身體細胞對胰島素的敏感度，若服用後血糖仍未受控制，便需要用上兩至三種口服藥以控制血糖。如果醫生建議注射胰島素，病人就應該積極考慮，避免病徵及血糖指數轉差時才開始。」
注射胰島素不會產生依賴性
Simon建議有需要的糖尿病患者及早注射胰島素。
究竟胰島素對病情控制有何好處？「注射胰島素可以更快、更有效地控制血糖，減少併發症出現的機會。而且胰島素可以讓胰臟休息，保護胰臟細胞剩餘分泌胰島素的功能，以及減少高血糖對胰臟細胞的傷害，此舉對患者即時及長遠病情控制也有好處。」話雖如此，但不少糖尿病人仍以為打胰島素會產生依賴性，份量要愈打愈多，究竟是否屬實？「其實打針是補充身體已有但不足夠的胰島素，所以注射份量主要與病情掛鈎，與依賴性無關。」
新款胰島素注射器使用方便
撇除依賴性問題，不少患者也擔心注射會影響日常生活，但Simon指胰島素注射器近年已不斷革新，大大提升方便程度及用藥的依從性。「胰島素注射器主要可以分為三大類。第一類是胰島素專用的注射針筒，患者需要由玻璃瓶抽出胰島素再自行注射，對於年長、視力差或手指協調欠佳的病人有一定難度，故目前已較少使用。第二類則是外置胰島素泵，此裝置有一條小導管連接針頭，需要將針頭插在皮下脂肪，胰島素泵便會為患者提供全日所需的胰島素。不過胰島素泵必須24小時佩帶，故確實會帶來不便，現時並不普及。至於第三大類為胰島素注射筆，現時使用十分普及。它可以細分為兩種，一種是置換式，注射後可以更換胰島素筆芯，而市面上亦有一款置換式胰島素筆有記憶功能，可以記錄上一次的注射劑量及距離上次注射的時間，幫助患者更有效管理血糖。另一種是預填式胰島素筆，胰島素已預先注入筆內，用畢整支更換。兩者使用時只需消毒後換上胰島素針頭、排氣及選擇所需要的胰島素劑量即可注射，非常方便。」
針頭幼痛楚輕微安全度高
雖然方便度大增，但部分人始終對「打針」有恐懼，其實胰島素針頭已愈出愈幼，大大減低注射痛楚。「有些患者知道要打胰島素就會聯想起抽血用的針筒，以為針頭很粗、注射時會很痛。其實描述針頭的粗幼一般會以gauge 來表示，數字越大、針頭就越幼，抽血用的針頭大約是22G，而香港常用的胰島素針頭則是 32G，直徑大概是抽血針頭的二分一到三分一，所以注射痛楚不大，而且長度亦只有約4mm，一般情況下不會觸及肌肉。」總括而言，多得醫藥科技與時並進，現時常見的胰島素注射器已極方便使用，對日常生活影響輕微，故Simon建議有需要注射胰島素的患者不應遲疑，早與醫生商討治療對策。
▲香港藥學服務基金 義務藥劑師 楊仲宇
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