晚期肝癌治療新方向 二線標靶藥物延存活期

面對晚期肝癌，患者不其然感到氣餒和灰心。幸而，近年醫學發展日新月異，特別是針對晚期肝癌的藥物，即使一線的標靶藥物或免疫治療組合失效，並不代表就要放棄治療，現時仍有經研究證實成效顯著的二線口服標靶藥物適合患者服用，副作用相對較低，並能有效延長存活期，意味著患者依然可以保持生活質素，與病共存，延續人生路。

晚期肝癌是指腫瘤已經無法透過手術切除，癌細胞並已擴散至身體其他器官，因此，局部療法如手術、射頻等的益處很小，系統性治療如化療、免疫治療或標靶藥物較為合適。臨床腫瘤科專科區兆基醫生指出，近年來有了很大的治療進步，現時一線標靶、免疫治療或或聯合藥物使用，已能大大改善生存率及生活質素指標。

多靶點藥物抑制腫瘤生長

可惜，隨著病情進展，一線藥物會漸漸失效，癌細胞會死灰復燃，需要透過二線藥物緊接治療。區醫生表示，二線藥物治療方案取決於一線治療曾經使用過的藥物，近年則有新的標靶藥物能於這一階段使用︰「二線藥物卡博替尼（Cabozantinib）是一種多靶點藥物，過往用於腎癌，近年經研究證實，同樣有助於晚期肝癌，並獲美國食品及藥物管理局批准用於二線治療。」

區醫生引述一項雙盲研究指出，晚期肝癌患者接受一線標靶藥物治療後失效，繼而服用卡博替尼作為二線治療，其生存時間中位數由7.2個月延至11.3個月，腫瘤縮小效果亦較好。副作用方面，部份患者會出現手足綜合症及血壓上升，惟這些都能透過相應藥物紓緩徵狀。

病情控制取決治療精準度

事實上，晚期癌症治療必須用藥準確及考慮患者實際身體狀況，例如卡博替尼就要求患者的肝功能情況較好才適宜使用。區醫生指出，大部份針對晚期肝癌的藥物終會失效並有耐藥性，故此選擇療效顯著、毒性較低的一、二線藥物非常重要︰「若然把有效的藥物，例如卡博替尼放到三四線，治療初期的成效就會降低，變相患者情況就會轉差，往後治療就會更見困難。」

40多歲的陳先生（化名）本身患有乙型肝炎，確診時已屬晚期階段，需要透過免疫治療及一線標靶藥物應對，可惜半年後，病情復發，腹部淋巴出現新的病灶。醫生遂為他處方二線標靶藥物，結果癌症指數跌到正常水平，服藥後8個月仍然保持正常。

區醫生指出，及早透過適當的治療組合應對，有助紓緩患者病徵及控制病情。他補充，由於肝癌普遍由乙型肝炎引起，故此患者應持續服用乙肝藥物，減低發炎情況，並且好好管理飲食及適當運動，補充足夠碳水化合物及蛋白質，避免癌症病情進一步惡化。

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▲臨床腫瘤科專科 區兆基醫生