感染幽門螺旋菌可致胃部惡疾 治療需留意藥物相沖問題

感染幽門螺旋菌，可能引致各種胃部疾病如胃癌等，但患者若能耐心治療及依從療程，仍有機會將感染徹底根治。現時，治療幽門螺旋菌感染，會以抑制胃酸的藥物配合抗生素為主，不過患者（特別是長者）在選用抑制胃酸藥物時應留意，若他們因其他慢性疾病而需同時服用其他藥物，有機會與抑制胃酸藥物的藥效「相沖」。

幽門螺旋菌的傳播途徑至今未明，估計與糞口傳播有關。腸胃肝臟科專科施蘊知醫生指出，臨床上不少個案在感染幽門螺旋菌後，並無非常異常的徵狀，只是偶爾出現一般消化道疾病徵狀如消化不良、胃炎及胸口灼熱等，容易令患者忽略；但若幽門螺旋菌感染持續，有機會誘發各種嚴重胃部疾病如胃潰瘍甚至胃癌。有研究就指，感染幽門螺旋菌，患上胃癌的風險較一般人高6至16倍。

治療組合
主要為抑制胃酸藥物＋抗生素
正由於感染幽門螺旋菌後徵狀不明顯，要及早發現，便有賴於定期檢查。施醫生表示，若患者出現消化道疾病徵狀，建議接受「碳13吹氣測試」：服用碳13同位素測試劑，測量呼出的氣體中碳13同位素的含量，以確定胃部有沒有幽門螺旋菌。如有需要，測試者亦可能要再接受胃鏡檢查，排除患其他疾病的風險。
若證實感染幽門螺旋菌，一線治療會以抑制胃酸藥物「質子泵抑制劑」（PPI）配合兩種抗生素為主，八成患者在第一次療程後可達治癒。施醫生就提醒患者，包括患有慢性疾病的長者在內，在選擇藥物時都需小心：「PPI本身有機會與其他藥物的藥效『相沖』，例如心律不正患者服用的藥物，吸收有機會被PPI影響，妨礙心律控制的療效。因此醫生處方藥物時，會考慮患者的病史及用藥紀錄。」

病人需保持治療依從性 耐心抗病
不過，即使選對了藥物，也不代表治療能在短時間內徹底解決幽門螺旋菌感染問題，大約兩成患者在初次療程後，細菌仍有機會未能清除，這相信與細菌的抗藥性有關。施醫生解釋，隨著抗生素被廣泛使用，出現抗藥性的情況增加，變相令治療更見棘手，需要兩至三次療程才能徹底根治感染；加上部份患者的治療依從性低，眼見沒有病徵出現便自行停藥，也容易令病情未能得到治療。
44歲的陳女士（化名）早於2016年發現感染幽門螺旋菌，經過第一次殺菌療程，本以為問題解決，可惜半年後胃痛復發，病菌再現，需要接受第二次治療。直至2019年，她又再有胃酸過多，作嘔作悶的徵狀，最終證實胃部出現損傷。接受詳細檢查後，醫生發現她胃內仍殘留幽門螺旋菌，還併發胃潰瘍，最終在調整藥物組合下，始能解決這個纏繞她三年的問題。
針對類似個案，施醫生建議患者接受初次療程後，需要接受相關檢查，確保病情受控，細菌已被消滅。若然胃痛或其他病徵持續，就應進行更詳細檢查，排除患上其他疾病的風險，避免延誤病情。她又提醒患者，幽門螺旋菌的治療有多種不同方案，各有不同成效、副作用及風險，患者應多與醫生討論，再按個人情況包括身體狀況、病情，承擔能力等，選擇最合適的治療方案。

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▲腸胃肝臟科專科施蘊知醫生