現在市面上推出的心臟起搏器主要分為有線心臟起搏器和無線心臟起搏器兩大類型,它們在運作和功能上都各有不同,就應用方面而言,現有的無線心臟起搏器的功能未必夠有線心臟起搏器全面,只能幫助某部分患者,未能全面照顧所有病人的病情需要,加上心室位置有限,無線心臟起搏器電量耗盡後既不能取出,又不可無限加裝,故選擇心臟起搏器時,病人還須跟據醫生建議,按實際病情和需要來決定,不要人云亦云。
針對患者起搏需要選擇合適類型
心臟科專科高德謙醫生直言,無線心臟起搏器雖不用開刀就可直接由靜脈血管送到心臟,減少開刀引致的傷口細菌感染及出血情況。高醫生指出,有經驗及訓練有素的醫生來說細菌感染及出血情況應該絕少發生!然而大部分患有心律過慢的患者都需要植入雙腔式心臟起搏器,部份無線心臟起搏器現在只可做到心房感應,但做不到心房起搏功能,所以功能和應用方面都不及雙腔型起搏器全面。「心臟起搏器主要用於治療那些因心跳過慢出現暈厥的患者,一般而言,可分為單腔式和雙腔式兩個類型。所謂單腔式心臟起搏器,主要用於心室的傳導,只有一條電線連接至右心室,適用於出現心房顫動(Atrial Fibrillation)的患者。至於雙腔式心臟起搏器,則有兩條電線分別連接至右心房和右心室,起搏功能較為全面,能治療出現病態竇房結綜合症(Sick Sinus Syndrome)及房室傳導阻滯(Atrioventricular Block)的患者,所以病人選擇心臟起搏器時,還需按病情來決定。」高德謙醫生亦重申,有線心臟起搏器的微創植入技術現已發展得非常成熟,令手術後發生嚴重併發症的風險大大降低,患者毋須過分擔心。
心室體積有限 患者年齡亦成安裝考慮因素
事實上,除病情以外,年齡亦是另一考慮因素。高德謙醫生不諱言,無線心臟起搏器雖然標榜體積細小,不用接駁電線,但電池壽命變相也因體積細而減小,一般估計大約有8年壽命,而有線心臟起搏器則用到12-15年,電池壽命比無線心臟起搏器較長。「無線心臟起搏器植入心臟多年後,有機會被心臟纖維組織及肌肉包裹著至不能取出,電池耗盡後只能重新加裝,但心室體積始終有限,所以患者年齡亦成為考慮因素之一。」最後,高德謙醫生強調,選擇有線或無線心臟起搏器時,最重要還是與醫生多作溝通了解,並按實際的情況和需要來決定,絕對不是人云亦云。
▲高德謙醫生指出,但心室體積始終有限,故不建議年輕患者安裝。
▲心臟起搏器主要用治療於那些因心跳過慢出現暈厥的患者,一般而言,可分為單腔式和雙腔式兩個類型。
▲心臟科專科高德謙醫生
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