感染幽門螺旋菌 須致力維持治療依從性

隨著醫學界對幽門螺旋菌的認識加深，近年針對這種病菌的藥物及治療組合，已能取得相對療效，超過八成患者於一線治療後可痊癒。然而，如何維持患者對治療的依從性，始終是醫學界的一大挑戰—臨床上部份患者在治療過程中，見病徵已有改善，就會自行停藥；一些長者在感染幽門螺旋菌同時，亦患有其他慢性疾病，結果重覆或忘記服藥的情況時有發生。

腸胃及肝臟科專科周文輝醫生表示，幽門螺旋菌是非常普遍的細菌，主要透過污染的食物及水傳播，感染後未必出現症狀，只有一、兩成人會有病徵，不過由於它會誘發胃炎、胃潰瘍及十二指腸潰瘍等併發症，甚至與胃癌有關連，世界衛生組織轄下機構（IRAC）早已經在二十多年前把幽門螺旋菌定為第一類致癌物，故此一旦感染幽門螺旋菌，應及早接受治療。

三合一療法消除惡菌
針對幽門螺旋菌的治療，一般會使用三合一療法：一種抑制胃酸的藥物「質子泵抑制劑」，加上兩種抗生素。周醫生稱，約8至9成患者經過7至14日療程後可達至痊癒，不過部份人或因服藥的依從性而令治療成效下降：「部份患者可能沒有跟足用藥指引而沒有完成療程，例如感到沒有明顯病徵就自行停藥等等，這些都會降低藥物的效果。」
而長者比例上有較多人感染幽門螺旋菌，完成整個療程可說是一大挑戰。周醫生解釋，一般老人家或同時患有不同慢性疾病，每日需要服用多種藥物，偶爾弄錯藥物、重覆或忘記用藥是十分常見，久而久之治療成效就會大減。此外，某些治療慢性疾病的藥物，也可能與「質子泵抑制劑」的藥效相沖，選擇相應藥物時就要更加小心。

謹慎用藥減藥物相沖
周醫生舉例，部份接受過通波仔的老人家術後需要服用抗血小板藥預防復發，惟這些藥物部份會與「質子泵抑制劑」的成份可能起衝突，減低前者療效，換言之變相增加心血管疾病風險。故此，感染幽門螺旋菌的老人家求診時，必須詳細告知醫生本身病史，醫生會因應病情制定相應治療方案，例如挑選適當藥物及或調校劑量，以預防相關風險。
若然一線治療無效，周醫生指可透過轉換抗生素的種類、劑量或服用次序等，療效一般會有所改善，而患者可以接受吹氣測試，以檢測體內是否仍然存在幽門螺旋菌。他補充，若然一直有胃炎或胃潰瘍等病徵、其他病徵如食慾不振，體重下降，就應接受內窺鏡檢查，排除其他腸胃道疾病的因素，避免治療有所延誤。
假如家中長者感染幽門螺旋菌，周醫生建議其家人多協助他們用藥及解釋治療的重要性：「必須要令老人家明白，消除幽門螺旋菌的重要性，即使沒有病徵也不代表療程完結，因為這種細菌會與其他疾病例如胃癌有直接關係，應該依時用藥及完成整個療程。而家人本身也可考慮接受測試，確定自己會否感染了該菌。」
周文輝醫生提醒，幽門螺旋菌的治療有多種不同方案，各有不同成效、副作用及風險，患者應與醫生討論，再按個人情況包括身體狀況、病情、承擔能力等，選擇最適合的治療方案。

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▲腸胃及肝臟科專科周文輝醫生