產後保養｜八旬婦子宮下垂20年壓迫尿道引發腎衰竭 醫生提醒5大預防方法

子宮下垂竟會影響腎功能？內地一名82歲老婦患子宮下垂20年，導致尿道及膀胱長期受壓，尿液積聚腎臟而引發腎衰竭，終需接受子宮切除手術。有婦產科醫生指出，分娩過程中盆底受損、產後便秘等原因可增加子宮下垂風險，建議婦女定期接受檢查及多做盆骨底肌肉運動預防。

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據《光明網》報道，福建廈門一名82歲孫姓婦人患嚴重子宮下垂逾20年，每天花大半時間在廁所清潔下體。2個月前，她回到福建漳州的鄉下小住，怎料幾天後就出現氣喘、呼吸急促，精神狀態極差等症狀，家人見狀馬上把她送到醫院救治。

起初，家人以為孫婦肺部出問題。但經檢查，醫生發現她全身有多種慢性病，腎臟停止運作，還發現有副甲狀腺亢進（Hyperparathyroidism）、代謝性酸中毒（Metabolic acidosis）、高鉀血症（Hyperkalemia）、低鈉血症（Hyponatremia），甚至出現了急性心衰竭、泌尿道感染、肺部感染、低蛋白血症（Hypoproteinemia）等情況。

醫生立即為孫婦進行手術，先解除泌尿道阻塞 ，再完成經陰道子宮、雙附件切除術（Bilateral Salpingo-oophorectomy）及陰道閉合術 （Colpocleisis），整個手術過程歷時4個多小時。術後，孫婦曾一度出現陣發性室上性心搏過速（Paroxysmal supraventricular tachycardia）、低血壓等危險情況，於是轉到腎內科繼續治療。所幸孫婦泌尿道梗阻問題解決後，恢復了部分腎功能，目前已脫離透析；兩周後，病情亦穩定下來。

腎內科主任醫生丁新國解釋，孫婦嚴重子宮下垂的時間太長，緊鄰子宮的尿道和膀胱受到壓迫，導致尿道梗阻。阻塞的尿液積聚在腎臟內，引發腎損傷及造成腎功能受損。

婦產科主任醫生龔江紅表示，有不少女性長者受子宮下垂所困擾。子宮下垂大多數發生在產後，與分娩過程中的盆底損傷有關，產後便秘也是重要誘因。除了生育創傷，更年期後隨著雌性激素大量減少，盆底組織會變得薄弱，韌帶也會相應延長，也是引起子宮下垂的原因。

對此，她提醒預防子宮下垂要從孕期開始，合理控制產婦營養以控制胎兒體重，孕期、產後也要適當進行盆底訓練，把對產道的損傷控制在最低限度。另外，女性在月經期、孕期、哺乳期、產褥期等關鍵時期都要重視身體健康，減低子宮下垂風險。

子宮持續下垂或致腎衰竭

婦產科專科醫生方秀儀早前接受《晴報》表示，子宮下垂患者會感到不適、陰道異常出血，也有可能引起尿液倒流；如情況持續更會導致腎臟受損、腎功能下降，甚至腎衰竭。

治療方面，如只屬輕微子宮下垂，並無直腸及膀胱下垂徵狀，可先作觀察，並進行盆底肌肉運動作輔助治療。但若子宮常刮損發炎，又或出現尿失禁、便秘等徵狀影響日常生活，便應作進一步處理，如接受「子宮托」治療、切除子宮或進行保留子宮的修補手術。

3大常見子宮下垂症狀

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5大預防子宮下垂方法

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撰文：陳樂彤