疫下體重飆升 銀屑病患者受累

在疫情之中，不少人在家工作或避免外出，活動量減少了，體重自然「節節上升」。對銀屑病患者而言，肥胖不僅影響外觀，更有研究顯示，原來會影響病情，令原本有效的生物制劑治療成效減退。皮膚科專科何家強醫生提醒患者應多做運動，只要成功減磅，病情便可逐步回復穩定。

20多歲的阿天（化名）患有銀屑病數年，服用過多種傳統口服藥物也未能改善病情，因此早前開始轉用新一代生物制劑。在轉藥初期，其病情明顯改善，僅雙腿仍有小範圍的患處。可惜好景不常，疫情令阿天失去工作，待業家中的他經常打機度日，甚少運動，本來已經頗為壯碩的他，體重飆升至120公斤。此時，他發現銀屑病情開始變得反覆，雙腿的患處逐漸擴大，即使他未有間斷用藥，病情控制已不如之前理想。

體重越高 病情控制越差

皮膚科專科何家強醫生解釋，生物制劑是近十年出現、針對銀屑病的藥物，「這是銀屑病治療的一大突破，因為醫學界發現銀屑病的成因是患者自身免疫系統出現問題，淋巴細胞釋出發炎因子，其中最常見的發炎因子包括白介素17及白介素23 ，攻擊患者的皮膚，導致炎症，使患者出現皮屑、皮膚紅腫等情況。」
何醫生指出，過往醫生一般都會依照患者的體重決定口服藥物的劑量，但是生物制劑的劑量是固定的，因此當患者的體重越高，其身體所獲得的平均劑量便較低；另外，肥胖人士的整體健康一般較差，如有三高問題等，同樣亦會影響銀屑病的控制。

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減肥增治療成效

近年，醫學界經常用PASI指數來衡量銀屑病患者病情康復的進度，數字越高越理想，達致PASI 90至100的話，即等於完全改善，皮膚上幾乎在沒有明顯患處。「最新研究指出，體重較輕的人士達致PASI 90至100的機會較高，他們的自我病情評分亦較理想，不少人自覺不再受銀屑病影響，或影響非常輕微。」
何醫生表示，不少肥胖病人即使用藥後，病情控制亦較他人差，令他們特別容易灰心，用藥依從性因而變得不理想，「最怕他們放棄正統治療而使用偏方，不少偏方含有類固醇，患者很可能越食越肥，最終陷入惡性循環，病情一發不可收拾。」

銀屑病減肥貼士

何醫生強調，減重的確對銀屑病患者有很大益處，但他明白不少患者很怕流汗，又或在公眾地方穿短袖衣物或到泳池游泳，擔心暴露出患處，惹來他人目光，因此頗為抗拒運動。對此，何醫生特別為患者提供一些貼士：「患者可以循序漸進，從步行開始，每天走8000至10,000步，應付得來的話，可以慢慢增加難度，改為急步、緩步跑等等。」

夏天來臨，不少銀屑病患者如臨大敵，很怕在室外運動會出汗，「其實出汗是沒有問題的，只要運動後馬上沖水、擦乾，便不會影響皮膚。另外，患者可以在黃昏或晚上運動，避免於正午時間暴曬，因為銀屑病患者特別容易中暑，而且一旦曬傷的話，銀屑病病情很容易反彈。」何醫生補充，銀屑病有多種不同的治療方法，各有不同成效及副作用，患者應與醫生商討，按個人身體狀況、病情、承擔能力等，選擇最合適的治療方法。

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