濕性老年黃斑病變可致盲

上周提及到，乾性老年黃斑病變可惡化至濕性病變。現估計50多萬港人患老年黃斑病變，當中有一成病例屬濕性老年黃斑病變，是60歲以上人士失明的主要原因。

黃斑點是視網膜一部分，而脈絡膜是視網膜下的一層血管，是供養視網膜的血管層。因年齡或其他因素形成退化病變、患病理性深近視、眼內嚴重發炎等，都會令視網膜特別是黃斑點容易缺氧，脈絡膜因此增生異常的血管。由於新生血管非常脆弱，容易破裂和血液滲漏，當有出血的情況，血液便會聚集於脈絡膜與視網膜色素上皮層之間，而且異常血管會導致黃斑發炎水腫並損害感光細胞，甚至結疤，直接影響中央視力。

大部分濕性老年黃斑病變患者是由乾性病變退化引起。由於乾性老年黃斑病變對視力破壞緩慢，較難察覺，若未能好好保養，便會增加惡化成濕性病變的風險。一旦脈絡膜血管增生，濕性老年黃斑病變便出現，大大增加失明的可能性。

濕性老年黃斑病的病例中，瘜肉狀脈絡膜血管病變是其中一類。同樣是於脈絡膜增生不正常的血管，但瘜肉狀血管的病情可以發展得很迅速，猶如一個計時炸彈，一旦瘜肉爆破，血漿及血水滲入玻璃體內，便會對視力造成嚴重損害。

治療濕性老年黃斑病變的主要方法，是透過注射血管內皮細胞生長因子抑制劑於玻璃體內，抑制異常血管增生。假如瘜肉狀血管破裂引致玻璃體出血，便有可能需要接受玻璃體手術將積血清除。針對濕性病變的治療，只能緩解病情並維持視力，已受破壞的細胞是不能完全修復的，故黃斑點的保養極重要。

為了掌握醫治濕性黃斑病變的黃金治療期，長者應定期自我監察及到眼科醫生作詳細檢查。一旦發現濕性病變，應盡快對症下藥，以免發生無法挽回的視覺影響。