糖尿與心關係密切,密切得可冠以「糖尿心」之名,來提醒糖尿病患者關注病情對心血管與心臟的影響。不過,兩者之間的關係是否必然「難捨難離」?答案當然是否定,只要患者依從醫生指示,控制好風險因素,積極配合適當的治療,輔以生活上的改變,要斷絕糖尿心的關係並不難。
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糖尿心所指的是由糖尿病引起的心臟問題,常見有冠狀動脈心臟病,即冠心病、心臟衰竭,即心臟功能變差等問題。心臟科專科黃曜東醫生解釋,糖尿病是心血管疾病的高危因素之一,其他如高血壓、血脂異常、肥胖、腎病等同樣會加速血管粥樣硬化的形成,當冠狀動脈出現血管粥樣硬化,就會收窄冠狀動脈,容易造成血管閉塞而誘發心臟病,嚴重者會導致心臟病發,甚至死亡。
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心血管病與心臟衰竭同樣常見於糖尿病患者
心血管病患者中,有大約三至四成人也同時患有糖尿病,足見其普遍程度,絕不能掉以輕心。不過,除了心血管疾病,黃醫生特別提醒患者也要留意另一個常見糖尿心併發症——心臟衰竭,患者較一般人患心臟衰竭的機會高出二至四倍,
「原因在於血管粥樣硬化導致血管閉塞的情況,也會引致心臟血管的養份供應不足,當情況持續,就會慢慢使心臟肌肉受損和壞死,從而影響心臟功能,造成心臟衰竭。」
最令醫生憂慮的是,糖尿病患者的心血管受影響情況通常較一般人嚴重,有可能是多條心血管閉塞,又或是有瀰漫性病變的情況,「當醫生需要安排『通波仔』手術時,也會因而提升手術難度。」黃醫生續指,再加上糖尿病同時會影響神經系統,不少患者即使患病亦「無感」,一些典型的心臟病徵狀如胸痛、胸悶、氣促等也未必易於為病人所察覺,延遲求醫機會,故患者因心臟病而死亡的風險亦較一般人高。
全方位控制風險因素 新一代降糖藥控糖又護心
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正因如此,糖尿病患者必需好好控制各項風險因素,包括血壓控制在130/80mmHg以下、糖化血紅素(HbA1c)控制在7%以下、壞膽固醇降至1.4至2.6mmol/L以下(視乎本身風險而定),醫生也會按照患者的病情處方各類藥物輔助,如以ARB或ACEI類藥物控制血壓,減低蛋白尿及腎衰竭的風險。
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近年醫生亦新增一些降糖藥物的選擇,有利糖尿心患者管理病情,其中一款正是「SGLT2抑制劑」,其藥理機制將協助患者從小便帶走多餘糖分,此舉同時排走多餘卡路里,故不但有效控糖,更有助患者減重,控制糖化血紅素。黃醫生更引述研究指,這類藥物能減低心血管併發症的出現、降低心血管病死亡的風險及因心臟衰竭而入院的風險,減慢腎衰竭的機會,對改善糖尿心有莫大好處。
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因此,患者如有需要,不妨向主診醫生了解藥物的成效、副作用及風險,從而評估和調查用藥策略。除了依時用藥,黃醫生同樣鼓勵患者要積極減重、勤加運動、維持均衡飲食,以全方位預防或改善糖尿心,盡量切斷糖尿與心的聯繫。
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Sick問識答|如何斷絕糖尿與心的聯繫 - 晴報 - 健康 - 生活健康 - D210916
Sick問識答|如何斷絕糖尿與心的聯繫 - 晴報 - 健康 - 生活健康
糖尿與心關係密切,密切得可冠以「糖尿心」之名,來提醒糖尿病患者關注病情對心血管與心臟的影響。不過,兩者之間的關係是否必然「難捨難離」?答案當然是否定,只要患者依從醫生指示,控制好風險因素,積極配合適當
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2021-09-16
Sick問識答-如何斷絕糖尿與心的聯繫