據估計,現時全球約有5%長者有不同程度的三尖瓣倒流,三尖瓣控制心臟血液流動,一旦其閉鎖不全,血液有機會回流到右心房,增加上下腔靜脈壓力致多項併發症如水腫,5年內死亡率可達26%,嚴重者或需開刀,但現時手術多為開胸手術,若患者身體較差或曾接受過相關外科手術,未必再有足夠能力承受。
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新的「經導管雙腔靜脈瓣膜系統」安置術,今年5月獲歐盟CE認證,香港港安醫院—司徒拔道於8月中旬成功為70多歲、患嚴重三尖瓣倒流的女病人施行此術,成全港首例。
該院心臟科顧問醫生馮永康指,患者有風濕性心臟病逾廿年,曾開胸更換二尖瓣,一年前起出現嚴重三尖瓣倒流,因氣促半年內3次入急症室,服用大劑量去水丸未見效,並開始有腎功能問題,加上曾開胸者體內組織會粘連、妨礙再做開胸手術,故醫生判斷不宜接受現有手術,改進行新手術。
植入單向瓣支架 防血液回流靜脈
馮永康表示,新手術利用心導管,將兩個內置單向瓣的支架通過微創方式植入人體,防止血液回流靜脈,相較其他手術需開胸及需時3至4小時,此術可以微創方式進行,約1.5小時內可完成。他指,該患者手術後數日已可下床走動,情況明顯改善,晚上睡眠呼吸暢順、水腫逐漸消失,不用再服食去水丸。
馮永康指,新手術並不能根治此病,但可舒緩病徵,而且臨床數據少,故屬於最後治療手段,暫時僅安排不宜接受現有手術者進行,並會與是次手術一樣,由西班牙具相關經驗的醫生線上指導下進行,確保過程安全。他強調,並非人人可接受該手術,如病人血管結構有別,如相關靜脈位置過短,有機會難以置入支架,事前亦須作電腦掃描,確定合適的支架尺寸,事後亦要長期覆診跟進,未計手術費用,單計儀器成本達30萬元。
新手術適合患者:
- 嚴重三尖瓣倒流病人
- 不能接受開胸手術者
- 三尖瓣瓣葉分得太開
資料來源:馮永康醫生
長者氣喘非等閒事,心瓣「活門」,退化可致心衰竭,詳情即睇【下一頁】
撰文:李明佑
責任編輯:陳浩義
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心臟健康|免開胸更快捷 港首例微創手術改善心瓣倒流 - 晴報 - 時事 - 要聞 - D210914
心臟健康|免開胸更快捷 港首例微創手術改善心瓣倒流 - 晴報 - 時事 - 要聞
據估計,現時全球約有5%長者有不同程度的三尖瓣倒流,三尖瓣控制心臟血液流動,一旦其閉鎖不全,血液有機會回流到右心房,增加上下腔靜脈壓力致多項併發症如水腫,5年內死亡率可達26%,嚴重者或需開刀,但現時
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2021-09-14
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