認知障礙 │ 「醫社合作」支援認知障礙患者 定期認知訓練 防病情大倒退

人口老化令公院服務壓力加重，分流病人至社區伙伴跟進病情的「醫社合作」模式，更顯重要。隸屬港島東聯網下的智友醫社同行計劃，每年轉介逾300名輕至中度認知障礙症患者至長者地區中心等伙伴，有八旬患者疫下變得抑鬱，透過定期認知訓練而重拾自信，且避免病情加劇。港島東聯網服務總監（基層及社區醫療）康佩玲指，計劃同時減輕照顧者壓力，令病人和家屬「可行得更遠」。 

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港島東聯網自1993年起推展「醫社合作」，至今有7個平台、11個專科小組、逾110個醫社合作計劃，透過社會服務機構、病人互助組織等，支援出院的慢性病、認知障礙症等患者。康佩玲醫生指，聯網服務的灣仔和東區人口逾18%是65歲以上長者，與30年前相比「病人老咗好多」，惟床位壓力無法讓他們長期住院。

八旬翁定期訓練 學沙畫重拾自信

「醫社合作」模式是將照顧重擔分流。康醫生指現時轉介病人後，社區伙伴可直接聯絡負責醫生回報病人情況：「如社工見病人血壓太低，可問醫生是否需調整藥量，不用直接去急症室，亦可減再入院機會。」

83歲患者輝仔退休後在家中掌廚，2017年與妻子到澳洲探望女兒，在當地住了3個月，豈料返港後認知能力大倒退，既忘卻獨門煲湯秘方、廚具擺放位置，更連紅、綠豆也分不清。輾轉求醫後病情受控，但疫下社交活動減少，令他變抑鬱，他原本每日「耍太極」亦無心再練，「日日無心機只係瞓覺，身體都差了。」

去年5月輝仔確診輕度認知障礙症，獲轉介至智友醫社同行計劃，11月起進行認知訓練，至今年7月「畢業」。律敦治及鄧肇堅醫院內科及老人科資深護師陳德勝指，輝仔過去在船塢負責畫圖則，繪畫能力強，故訓練時讓他畫沙畫，令他強化現有能力，重獲自信；完成訓練後，輝仔持續參加中心活動，病情未見倒退。

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盼日後可增加資源 減家屬負擔

其妻鄧太稱，輝仔個性較內向，患病初期感到他不願接受，照顧時有爭執，「現已學懂不要和他理論」；她更成為義工，冀向同路人分享經驗。康醫生補充，現時智友醫社同行計劃每年轉介約300名輕至中度患者，惟重症患者對家人依賴更深，冀日後能增撥資源支援：「讓家屬放下1、2小時，可抖抖氣，一家人才可在治療路上行得更遠。」

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撰文：脫芷晴

責任編輯：林子豐