一場疫症，令接種疫苗預防傳染病的重要性再度受到關注，就算現在只是剛開始踏入流感高峰期，已有不少人計劃注射流感疫苗，但其實流感以外，其他呼吸道疾病也不容忽視，其中有極高傳染性且可致命的百日咳尤需注意，特別於1957年前出生的港人還未有兒童百日咳疫苗資助計劃⁴，或者接種史不明，加上人到中年大多患有慢性疾病，在疏於防範下，也可能埋下致命多重併發症的種子，甚至間接傳染百日咳給家中免疫力較弱的幼童或長者身上，後果可大可小。
百日咳 嚴重可併發致命疾病
百日咳主要經由飛沫傳染，傳染力比流感及新冠肺炎更強⁵⁻⁶，據研究顯示，相比流感1個人可以傳染給1.3個人⁵，百日咳1個人就可以傳染給17人¹⁻³，且一年四季都可能發生。由於百日咳初期症狀與傷風感冒相類似，也會出現鼻水、打噴嚏、輕微發燒和咳嗽等病徵⁷，故患病初期，經常被患者，甚至醫護人員忽視而造成延醫，若本身屬抵抗力較弱的幼兒、長者或慢性疾病患者不但難以自癒，感染後症狀亦較為嚴重，常會併發肺炎、腎衰竭等嚴重疾病⁸⁻⁹，需透過疫苗接種降低被感染的風險。
▲百日咳主要經由飛沫傳染，傳染力比流感及新冠肺炎更強，且一年四季都可能發生。
成年人僅次幼兒成高危族
其實香港在持之以恆的兒童疫苗接種計劃下，百日咳多年來一直也維持在低水平，但自2017年起有捲土重來之勢，而且65＋的成年人感染的比率更大幅攀升，僅次長期高踞榜首的0-4歲幼兒組別。另外，在2017至18年間錄得的93宗成人個案裡面，更約83%（77宗）的個案沒有接種百日咳疫苗的紀錄或紀錄不明，另約有48%（45宗）個案人士非本地出生，可能未曾在童年時接種百日咳疫苗，情況令人關注。¹⁰
▲感染及傳染病科專科曾祈殷醫生坦言，過往，成年人感染百日咳的比率的確不高，且感染後也因抵抗力較好可以自行痊癒，致令注射疫苗的迫切性減低，但由於只有10年保護力百日咳疫苗¹¹，效用未能覆蓋至成年，加上不少港人出生時還未有百日咳疫苗資助計劃，或非本地出生令接種史不清楚，令成人感染數字增加。至於為何50＋的患者感染後重症比例會增加，則有機會與自身患有慢性疾病，如三高、心臟病、哮喘等，令免疫力下降有關¹²，事關當心肺呼吸功能不全又感染百日咳，有機會加劇呼吸道症狀，甚至併發出嚴重疾病。⁸⁻⁹
▲10年內未有接種任何百日咳疫苗 或接種史不明又患有慢性疾病的成年人，應預防百日咳. 除保持個人及環境衛生外, 可接種一劑成人百日咳疫苗，同時對抗百日咳、白喉及破傷風三種傳染病。
建議成人盡早接種成人百日咳疫苗防感染
事實上，近年內地百日咳個案被嚴重低估，亦導致港人疏於防範，據資料顯示， 2017年內地真實百日咳感染個案比通報病例高出足足43倍13，對需要到內地工作或旅遊的港人，有機會增加感染的機會，因此要有效預防感染百日咳，甚至併發嚴重疫病，接種疫苗是目前最好的方法。 10年內未有接種任何百日咳疫苗 或接種史不明又患有慢性疾病的成年人，是感染百日咳的高危群組。 除保持個人及環境衛生外, 可接種一劑成人百日咳疫苗，同時對抗百日咳、白喉及破傷風三種傳染病。
另外，由於傳染性高的百日咳疫苗其實沒有終身保護，就算兒時曾接種百日咳疫苗的成年人，也因疫苗效用消失而成為感染高危族，縱使健康的成年人大多可以自行痊癒，但若傳染給未施打疫苗或未成疫苗接種的嬰幼兒就大件事，因此，也建議家中有嬰幼兒的成年人注重百日咳預防，以減低嬰幼兒感染的機會。
Reference:
1. Biggerstaff M, et al. Estimates of the reproduction number for seasonal, pandemic, and zoonotic influenza: a systematic review of the literature. BMC Infect Dis. 2014;14:480.
2. Fine P. Herd immunity: history, theory, practice. Epidemiol Rev. 1993;15:265-302
3. Anderson RM, May RM. Directly transmitted infectious diseases: control by vaccination. Science. 1982;215:1053-1060
4. HKSAR. Press Release. Scientific recommendations on pertussis vaccination for pregnant women in Hong Kong
5. Coburn BJ et al. BMC Med 2009;7:30;
6. Chen J. Microbes Infect 2020;22:69–7
7. Centre for Health Protection. Pertussis
8. Riffelmann M et al. Dtsch Arztebl Int. 2008;105:623–628
9. De Serres G et al. J Infect Dis 2000;182:174–179
10. KH Wong. CEID. 2019. An Update on Infectious Diseases in Hong Kong. http://www.cuhk.edu.hk/med/ceid/images/asm/16_asm/Dr%20KH%20WONG.pdf Accessed Apr 2020 (Graph adopted)
11. World Health Organization (WHO). Wkly Epidemiol Rec 2017;92:53–76
12. Tanriover MD et al. Eur J Intern Med 2014;25:528–532
13. Huang H et al. Epidemiol Infect 2015;143:1950–1956
此專欄由葛蘭素史克安排 。資料由醫生提供作教育用途, 讀者應向註冊醫生查詢有關詳情。
Document Code: NP-HK-PTX-ADVR-210001 (09/2023)
Date of Preparation: 27 Sept 2021