男士夜尿頻頻 晚晚無覺好瞓 良性前列腺增生是元凶？

誰人不想好夢正酣，奈何每晚被夜尿驚醒，徹夜反覆如廁，睡眠及生活質素無何避免地受影響。夜尿的成因眾多，最常見是年長男士良性前列腺增生，導致小便不暢順及有剩尿，嚴重時更會因尿道阻塞而形成膀胱憩室，儲藏尿流於體內。要徹底解決因良性前列腺增生引起的夜尿，患者應及早接受治療，減低出現併發症的風險。

張伯伯（化名）出現良性前列腺增生已有一段日子，及後，他發現其小便流速漸趨緩慢，剩尿更多達300毫升，需要插尿喉協助排尿。醫生進一步檢查發現，他的膀胱出現兩個憩室，這個類似水袋的空間儲蓄了大量尿液，是故張伯伯為何一直無法排清小便。最終，醫生為他切除憩室，填補膀胱位置及進行經尿管前列腺切除手術，解決他的小便煩惱。

降低睡眠及生活質素
良性前列腺增生與夜尿問題息息相關，泌尿外科專科醫生馬偉傑醫生指出，當前列腺變得肥大，排尿便會困難及有剩尿，長期小便欠順更會導致膀胱肌肉不協調或過度活躍，導致經常感到尿急。更甚的是，若然這種情況持續，或使膀胱出現憩室，膀胱收縮時會將尿液擠入憩室並儲起，有機會導致尿道感染及生結石。

馬醫生認為，前列腺良性增生與夜尿不僅是泌尿系統問題，更會嚴重影響患者的睡眠及生活質素，須及早正視：「良性前列腺增生是雖然是自然現象，但它引致的問題不容忽視。長者一旦發現小便異常便應及早求診，特別是此症與前列腺癌病徵相似，盡早診斷也能藉此排除患癌風險，以免延誤治療。」

要診斷前列腺良性增生，醫生會臨床問症、計算尿流速度及透過國際前列腺徵狀評分問卷（International Prostate Symptom Score questionnaire，I-PSS）了解徵狀的嚴重程度，如有需要，會再進一步透過經直腸超聲波或膀胱內窺鏡檢查，評估前列腺的大小。馬醫生補充，一般會要求患者填寫小便日記，記錄小便容量、時間及飲水份量等，以助醫生判斷具體小便情況。

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▲馬偉傑醫生表示，雖然不少男士都深受良性前列腺增生導致的夜尿問題所困，但部分人選擇拖延處理，以致產生併發症，令情況更為棘手。他呼籲，患者應及早正視問題。

藥物應對前列腺增生
現時，患者可透過藥物例如「5-α還原酶抑制劑」（5-alpha-reductase inhibitors）及「α-受體阻滯劑」（alpha-receptor blockers）改善徵狀，亦有結合兩者藥效的藥物，方便患者服用。馬醫生補充，手術也是應對良性前列腺增生的治療手段，包括經尿道前列腺切除術、電刮術及創傷性較低的微創手術。

馬醫生指出，用藥前必須詳細評估患者的身體質素及病史，例如患者本身血壓異常，便要小心處方藥物。他建議患者，除了接受適當治療及跟進，也必須保持健康生活習慣及補充水份：「切勿因為怕經常小便而減少飲水，否則會影響腎臟機能及新陳代謝。」他又提醒患者，良性前列腺增生及夜尿的應對有不同方法，各有成效、副作用及風險。患者接受治療前應多與醫生討論，再按個人身體狀況、病徵及承擔能力等選擇最合適的方案。

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NP-HK-DTT-ADVR-21003 (08/2023) Date of Preparation: 09/2021

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